Передумови - Профілактичне видалення грудей може врятувати життя - HAZ - Hannoversche Allgemeine
Жінки, які мають "ген раку молочної залози", мають значно вищий ризик розвитку раку молочної залози або яєчників протягом усього життя. Одним із профілактичних заходів є попередження видалення грудей. Американська актриса Анджеліна Джолі ("Лара Крофт") зробила саме це - і мужньо оприлюднила цей крок. Експерти відповідають на найважливіші питання з даної теми
Який вид раку може зажадати такого втручання?
У Німеччині близько 50 000 жінок щорічно хворіють на рак молочної залози, близько семи відсотків з них мають сімейну схильність до цього: вони мають мутовані "гени раку молочної залози" BRCA 1, BRCA або нещодавно виявлений RAD51C. Часто інші жінки - або чоловіки - у своїх сім'ях вже захворіли на рак молочної залози або померли. Для цих жінок може бути розглянута профілактична мастектомія (мастектомія) через підвищений сімейний ризик.
Який ризик насправді розвинути рак з цими генами?
Близько 70 - 80 відсотків жінок, які мають мутовані гени, у певний момент свого життя розвинуть рак молочної залози або яєчників. Для порівняння: у загальній популяції лише десять-дванадцять відсотків жінок хворіють на рак у своєму житті.
Як я можу дізнатись про такий ризик?
Якщо в родині вже є випадки, жінки можуть звернутися до одного з 15 спеціалізованих центрів з питань сімейного раку молочної залози та яєчників по всій країні. Там їм дадуть детальну консультацію та можуть зробити генетичний тест. Якщо насправді виявлено «ген раку молочної залози», починає діяти інтенсивна профілактична програма.
Які існують методи раннього виявлення та профілактики?
Хворих із високим ризиком обстежують кожні шість місяців у центрах раку молочної залози: залежно від їх віку УЗД, мамографія та, при необхідності, магнітно-резонансна томографія тісно взаємопов’язані. "Більшість жінок обирають цей шлях", - повідомляє експерт Крістін Боссе з Центру сімейного раку молочної залози та яєчників Університетської лікарні в Тюбінгені. "Але кількість тих, хто обирає профілактичну мастектомію, роками зростає. Також через те, що хірургічні методи стають все більш досконалими, а косметичні результати все кращими і кращими". Приблизно кожен п'ятий пацієнт із генною мутацією у Німеччині зараз використовує цей варіант. Після цього ризик захворіти на рак молочної залози становить лише п’ять відсотків. За словами Босса, профілактична хіміотерапія ще не зарекомендувала себе.
Чи буде перебудована груди? Які існують методи?
У більшості випадків молочну залозу відновлюють за допомогою імплантату відразу після видалення тканини молочної залози - за одну операцію. "Пацієнт заздалегідь вирішує разом із лікарем, чи слід зберігати сосок", - говорить Боссе. Для останньої повинна залишитися частина молочної залози - що може трохи збільшити ризик раку знову. Імплантати просто використовувати, але з роками вони можуть спричинити проблеми та стати болючими. Тому менша частка жінок вирішує відбудовувати груди за допомогою власних тканин тіла. "Це щось на віки", - говорить Боссе. Однак для цього необхідні кілька операцій, зокрема видалення підшкірного жиру з інших частин тіла.
Хто за це платить?
Генетичний тест, який коштує кілька тисяч євро, оплачують медичні страхові компанії. Медичні страхові компанії також опікуються програмою інтенсивного профілактичного лікування пацієнтів з високим ризиком. Для профілактичного видалення молочної залози з подальшою реконструкцією молочної залози слід заздалегідь представити страховим висновкам експертний центр із грудей та оцінку витрат. "Але тоді, як правило, не виникає проблем із оплатою кас", - говорить Боссе .
Передумови: Мутація гена BRCA1 може спричинити рак молочної залози
Генетичний склад BRCA1 є частиною власного захисту організму від раку. Він відіграє центральну роль у контролі поділу клітин і активує програму самогубства клітини, коли ДНК неправильно продубльована. Якщо цей ген дефектний, ризик раку зростає. Значення BRCA1 ("Рак молочної залози 1", Рак молочної залози 1) для раку молочної залози було виявлено в 1994 році. У жінок з мутаціями цього гена ризик пухлин молочної залози зростає до 80 відсотків.
Тим часом було виявлено кілька інших генів, що підвищують ризик раку молочної залози, включаючи BRCA2. Мутації гена BRCA1 або BRCA2, ймовірно, відповідальні за приблизно дві третини сімейного раку молочної залози. Крім того, ці мутації можуть збільшити ризик розвитку інших видів раку. Наприклад, ймовірність розвитку раку яєчників (раку яєчників) з мутацією BRCA1 оцінюється приблизно в 50 відсотків.
Гени раку молочної залози BRCA1 та BRCA2 виявляються лише у деяких пацієнтів. Зараз експерти припускають, що не більше п’яти-десяти зі 100 хворих на рак молочної залози мають ризик успадкування або успадкування.
У 2010 р. Міжнародне дослідження в американському медичному журналі “Jama” дійшло висновку, що хірургічне видалення молочних залоз та яєчників є, мабуть, найбезпечнішим способом уникнення раку у жінок з мутаціями BRCA1 або BRCA2. Тому що вони мають ризик усього життя від 56 до 84 відсотків захворювання на рак молочної залози.
З 2482 жінок, за якими доглядають у 22 центрах США, Великобританії та Нідерландів в рамках дослідження, лише 18 відсотків вирішили видалити молочну залозу. За три роки спостереження жодна з цих жінок не захворіла на рак молочної залози. Однак це було з семи відсотків жінок, які вирішили відмовитись від операції і висловилися за чистий скринінг для контролю, цитує дослідження німецький медичний журнал.
Рак молочної залози - найпоширеніший рак жінок у Німеччині та загалом у країнах індустріально розвиненого світу. У 2008 році діагноз вперше був поставлений майже у 72 000 пацієнтів у Німеччині. Близько 17 000 жінок померли від раку молочної залози. На 2012 рік німецькі реєстри раку припускають, що близько 74 500 жінкам буде вперше діагностовано рак молочної залози.