Передумови Що таке вроджені вади серця і як з ними лікуються Порадники охорони здоров’я
Вроджені вади серця - шок для батьків. Але багато з них легко піддаються лікуванню
Що саме слід вирізати чи закрити для моєї дитини? Батьки задавали собі ці тривожні запитання перед операцією на серці їхньої дитини, знає Герміне Нок, керуючий директор Bundesverband Herzkranke Kinder e. В. в Аахені. Зрозумілу відповідь важко отримати від деяких лікарів. Проблема: "Окрім мужності, інформація є найважливішим засобом проти страхів". Наступний набір вроджених вад серця покликаний допомогти вам зрозуміти: що вони означають, як їх розпізнають та лікують.
Іноді серце виправляється: дефект шлуночкової перегородки (VSD)
Здорове серце стіною розділене на дві камери. Кров перекачується в легеневі артерії з правого шлуночка. Заряджаючись киснем у легенях, він повертається назад у лівий шлуночок. Звідси кисневмісна кров розподіляється по циркуляції тіла (див. Графіку). У випадку дефекту міжшлуночкової перегородки (VSD), найпоширенішого захворювання з приблизно 31 відсотками вроджених вад серця, стінка (перегородка), що розділяє шлуночки, має отвір. Оксигенована кров змішується з бідним киснем. Якщо це лише невеликий отвір розміром від одного до двох міліметрів у центрі перегородки, він, як правило, може закритися сам по собі (близько 90 відсотків випадків). З більшими отворами кров, багата киснем, закачується в правий шлуночок.
"Це так, ніби хтось постійно знімає з вашого рахунку гроші, які вам терміново потрібні", - каже Деніз Кечечоглу, директор Клініки вроджених вад серця/дитячої кардіології в Бад-Ойнхаузені. Результат: Більша накачувальна робота серця, тиск на легені збільшується. Оскільки лівий шлуночок повинен боротися проти втрати крові праворуч, щоб і надалі забезпечувати організм кисневою кров’ю, його активність також зростає. Серце і легені піддаються стресу набагато більше, ніж у здорових людей.
Діагноз: Залежно від його розміру, ВСД іноді можна виявити на УЗД перед пологами. Ряд симптомів свідчить про це після народження: немовлята з більшим показником ВСД часто відчувають труднощі з диханням, мало п’ють і повільно набирають вагу. "Якщо педіатр помітив помітний шум у серці, він направляє пацієнта до дитячого кардіолога", - говорить Кечечоглу. Ультразвукове обстеження, як правило, є наступним кроком до діагностики.
Лікування: Якщо отвір в перегородці занадто великий, операцію потрібно зробити негайно або пізніше через чотири-шість місяців життя. При операції на відкритому серці її потім закривають пластиром. Прописана інформація про можливі ускладнення часто викликає у батьків жахливий жах, але якщо маленький пацієнт знаходиться в стабільному стані, а дефект у хорошому, тобто центральному положенні, ризик обмежений. Хоча такі проблеми, як затримка води та запалення можуть виникнути після операції, незабаром після цього більшість дітей почуваються краще.
Парасолька для міцного серця: дефект міжпередсердної перегородки (ASD)
Дефект міжпередсердної перегородки (АСД) - другий за частотою вроджених вад серця за рівнем семи відсотків. Він також позначає отвір у стінці серця - просто деінде. В обох камерах серця є так звані передсердя. В них відкриваються вени, що несуть кров назад із тіла та легенів. Якщо в перегородці між цими передсердями є отвір, киснева кров зліва всмоктується в праву, яка знаходиться під меншим тиском. Тут також, чим більше крові проходить через отвір, тим важче має працювати правий бік серця. Це може призвести до надмірного використання.
Діагноз по суті такий самий, як і при дефекті шлуночкової перегородки.
Лікування: Якщо отвір у стінці серця занадто великий, його або закривають хірургічним шляхом пластиром, або за допомогою катетера. Трубка катетера проштовхується через пахову вену в серце. Через трубочку в отвір вставляється маленький парасолька. Він тягнеться по обидва боки отвору і зупиняє кровотік. Отвір повинен знаходитися в середині перегородки. Кардіолог Кечесіоглу підрахував, що 80 відсотків РАС можна вилікувати за допомогою такого втручання катетером. Переваги цього методу полягають у тому, що на грудях не залишається рубця, а перебування в лікарні коротше.
Більше повітря для легенів: тетралогія Фалло (TOF)
TOF є найпоширенішим захворюванням, яке складається з кількох вад розвитку серця (5,5 відсотка): Часто одним із них є звуження під серцевим клапаном, яке заважає крові на шляху до легеневої артерії. Крім того, між перегородкою правого та лівого шлуночків (VSD) може бути дірка в перегородці, через що бідна на кисень кров перетікає в багату киснем кров. Кров, бідна киснем, поглинається через так звану аорту для їзди безпосередньо над отвором у стінці камери і перекачується назад у тіло. Результат: до органів надходить занадто мало кисню. Четверта проблема цієї хвороби випливає з попередніх: величезна робота, яку повинен виконувати м’яз правого шлуночка, робить його потовщенням, що ускладнює кровотік.
Діагноз: Іноді TOF іноді можна виявити на УЗД у живота матері, але часто це виявляється лише після пологів. Синюшне забарвлення шкіри (ціаноз) і прискорене дихання дитини можуть бути ознаками захворювання. Раптова втрата свідомості внаслідок швидкого зниження рівня кисню в крові - можливий симптом.
Лікування: Люди з TOF не можуть уникнути операції на серці. Якщо стан дитини стабільний, професор Кечесіоглу рекомендує операцію у віці до шести місяців. Операція на відкритому серці може знадобитися після незначних втручань за допомогою катетера, які призначені забезпечити більше повітря для легенів. Метою є нормалізація кровообігу через серце та легені. "Успіх операції залежить від того, наскільки герметичний легеневий клапан згодом", - говорить Кечечоглу. Іноді його доводиться замінювати в іншій процедурі.
Три етапи життя: Гіпопластичний синдром лівого серця (ЗСЖ)
"У HLHS лівий шлуночок часто не більший за горошину", - каже доктор. Ульріке Бауер з мережі компетенцій AHF. Потім ліве серце не може транспортувати кров до головної артерії. Дитина може вижити лише без операції до тих пір, поки зв’язок між правим і лівим передсердям відкритий. Якщо канал закривається, як це зазвичай буває в перші кілька тижнів життя, до органів надходить все менше і менше кисню. "Це рідкісна, але також одна з найскладніших вад серця, яка існує", - говорить професор Кечечоглу. Однак загалом лише близько 3,8 відсотка дітей з вадами серця мають цей синдром. Їх часто оперують у Дитячому центрі серця в Шлезвіг-Гольштейні в Кільі. Центр пропонує особливу допомогу та має великий досвід лікування ВГС.
Діагноз: Гіпопластичний синдром лівого серця можна виявити при ультразвуковому скануванні до народження. Через нестачу кисню у дітей після народження часто з’являється синюватий відтінок, і вони страждають задишкою.
Лікування також важко, воно складається з трьох хірургічних етапів: "Перший повинен бути проведений протягом семи-десяти днів", - радить Кечесіоглу. Це найбільш ризикована процедура, із смертністю від 10 до 15 відсотків. Якщо друга операція, яка повинна бути проведена через чотири-шість місяців, є успішною, перевантаження правого шлуночка зменшується. Через третій півтора-три з половиною роки тіло і легенева циркуляція повністю відокремлені один від одного. Це складний шлях, особливо для батьків, каже спеціаліст із кардіології Кечесіоглу. "Ви також повинні бути в змозі подумки пройти його". Ось чому батькам пропонують психологічну підтримку в спеціалізованих дитячих кардіологічних клініках, таких як Бад-Ейнгаузен, серцеві центри в Берліні, Кіль, Мюнхен та Санкт-Августин. І поінформований, щоб надати страху страху обличчя.