Перекрут яєчника - причини, симптоми, лікування та ускладнення - CSID Що відбувається Лікар
Що таке перекрут яєчника?
Перекрут яєчників - це стан, який виявляється переважно у молодих жінок у репродуктивний період. Це рідкісний стан. Перекрут яєчника, який вважається надзвичайною гінекологічною ситуацією, являє собою поворот яєчника до певної міри, так що артерія та вени яєчника перекриваються. Виникає з високим рівнем поширеності на правому боці (приблизно 60% випадків).
Причини та фактори ризику перекруту яєчника
Основними причинами та факторами ризику цього захворювання є:
- Завдання - поява вагітності приблизно у 20% випадків пов'язана із перекрутом яєчників
- Пороки розвитку маткових труб.
- Анатомічні зміни - Це трапляється, коли розмір яєчника змінює положення маткових труб, дозволяючи скручування.
- Пухлини яєчників - це ті, що визначають, у пропорції більше половини випадків, кручення додатків. Дермоїдні пухлини є найпоширенішими, а злоякісні пухлини викликають менше кручення порівняно з доброякісними.
- Пацієнти з низьким кровотоком у яєчниках схильні до перекруту яєчників.
- Регулярний ріст лютеїнових кіст яєчників, у репродуктивні роки це один із факторів ризику ротації.
Симптоми перекруту яєчника
Біль, спричинений перекрутом яєчника, дуже інтенсивний, сильний і починається жорстоко, іррадіюючи по всьому животу, потім опускаючись до ноги. Зазвичай кіста яєчника змінює свої розміри, значно збільшується, що призводить до перекруту яєчника на тій же частині тіла. Якщо кровотік зупинений, потрібна операція, щоб врятувати як уражений яєчник, так і пацієнтку.
Інший симптом - нудота і блювота приблизно у 70% випадків перекруту яєчника. Коли яєчник стає некротичним, можуть також виникати гарячкові стани.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Лабораторні дослідження не підтверджують діагноз перекруту яєчників, але натомість допомагають виключити інші причини болю в тазу. Крім того, важливо зробити тест на вагітність.
УЗД відіграє важливу роль, коли є підозра на перекрут яєчника. Виявлення кісти яєчника збільшує підозру на перекрут яєчника.
Нестача крові в яєчниках під час доплерівського УЗД вважається дуже хорошим показником для діагностики перекруту яєчників.
Комп’ютерна томографія може показати стан яєчників і придатків, але може не оцінити наявність або відсутність кровотоку в болючій ділянці, але може виключити інші можливі причини болю. МРТ може показати розмір яєчників і вказати на наявність внутрішньочеревної рідини, перекрученої ніжки.
Ще одним дослідженням, яке може бути використано для підтвердження діагнозу, але також для лікування, є лапароскопія. Це малоінвазивна хірургічна процедура, яка використовує пристрій, який називається лапароскоп, для візуалізації черевної порожнини. Це процедура, яка використовується для діагностики та лікування різних гінекологічних станів і проходить під загальним наркозом.
Діагностика перекруту яєчника
Фізичний огляд мінливий, і це тому, що чутливість до пальпації є загальною для багатьох станів. Однак діагностика цим методом реєструється лише у 30% пацієнтів.
Лікування перекруту яєчника
Нудоту та блювоту рекомендується тримати під контролем протиблювотними засобами та знеболювати за допомогою знеболюючих засобів. Інший метод лікування - лапароскопічна операція на перекрученому яєчнику та можлива хірургічна фіксація яєчника. Якщо досягнуто важкого судинного компромісу або перитоніту, рекомендується сальпінгоофоректомія (видалення одного або обох яєчників).
Еволюція, ускладнення, профілактика
Коли біль сильний, пацієнт повинен негайно звернутися до лікарні. Якщо вона проводиться швидко, то в перші шість годин після початку кризу операція полягає у спотворенні кісти та її видаленні. Якщо минуло більше шести годин, а фалопієва труба некротизована, пацієнт може втратити апендикс.
Іншим ускладненням є внутрішньокістозний крововилив або розрив кісти з ознаками асциту, це випадок, який легко сплутати з позаматковою вагітністю, але навіть у цьому випадку єдиним рішенням є екстрена операція.