Перелом хребця при терапії та лікуванні болю при остеопорозі
PD Dr. мед. Девід-Крістофер Кубош
Спеціаліст з ортопедії та травматології, хірургії хребта
остеопороз описує зменшення кісткової речовини з одночасним погіршенням якості кісток. Втрата кісток впливає на весь скелет людини. Через остеопороз можна Тіла хребців стають настільки крихкими, що вони руйнуються і різко втрачають висоту. Також говорять про спікання або спікання перелому хребця. Перелом хребця часто дуже болючий. Втрата висоти зламаного тіла хребця також впливає на функцію та рухливість хребта. Розміри тіла також можуть зменшуватися через зруйнованого тіла хребця.
Що таке остеопороз?
Коли ви досягнете віку 35 років, вміст кальцію в кістках постійно зменшується. У жінок цей природний зрив прискорюється через гормональні зміни під час менопаузи. Остеопороз вражає майже 30% усіх жінок у постменопаузі.
Недостатня фізична активність і незбалансоване харчування також прискорюють розвиток остеопорозу. В основі остеопорозу лежить дисбаланс кісткового метаболізму: втрата кісткової тканини збільшується, але формування кісток зменшується. Загалом, це призводить до поступової втрати щільності кісткової тканини та страшної втрати кісткової тканини.
Перелом остеопоротичного тіла хребця
Демінералізація хребта знижує стійкість і еластичність тіл хребців. У виражених випадках трапляються розриви тіла хребця або інші переломи кісткової системи. Вони виникають навіть при низькому або повсякденному стресі. Падіння та синці, які зазвичай не впливають на здорових людей, призводять до переломів у хворих на остеопороз. Пропуск кроку може призвести до перелому тіла хребця через удар. Зокрема, грудний та поперековий відділи хребта часто уражаються переломами. В результаті якість життя пацієнта значно знижується.
Консервативна терапія при переломах хребців, спричинених остеопорозом
Існують різні консервативні методи лікування та заходи, які можуть запобігти остеопорозу або уповільнити втрату кісткової речовини. Однак при запущеному остеопорозі кісткова речовина хребта часто нападає настільки сильно, що відбувається перелом тіла хребця.
Поширеною причиною переломів у людей з остеопорозом є падіння. Знизьте цей ризик, виконуючи тренування з ходи та рівноваги та роблячи своє повсякденне життя більш захищеним від падіння (наприклад, з нековзним килимком у душі).
Пацієнти часто відчувають сильний біль, особливо при свіжих переломах тіла хребців. Вони призводять до відповідної поганої постави, судом м’язів та полегшення постави. Як правило, природна кривизна хребта збільшується, і відбувається поступове згинання в поперековому та грудному відділах хребта. Це, в свою чергу, пригнічує різні групи м’язів у їх проведенні. Результатом цього є сильний біль у спині та обмежена рухливість.
У разі стабільних переломів тіла хребців зазвичай достатньо консервативного лікування. На початку цієї терапії вводять знеболюючі засоби (знеболюючі засоби), використовують напівеластичний корсет/корсет та постільний режим. Іммобілізація (постільний режим) повинна бути якомога коротшою, щоб уникнути пошкодження іммобілізації. Цільова фізіотерапія може забезпечити полегшення вже на цьому етапі.
Якщо, навпаки, є ризик травми спинного мозку через нестабільний перелом хребця, лікування фізіотерапією та брекетом недостатньо. У цьому випадку хірургічне втручання може стабілізувати хребет.
Правильне розташування при остеопоротичному переломі хребця
У гострій фазі після перелому виправлення неправильної постави має мало сенсу, оскільки це полегшення постави, пов’язане з болем. Перш ніж займатися відповідною корекцією постави, біль повинен вщухнути. Тому позиції, що зменшують біль, полегшують, мають важливе значення у гострій фазі.
Оптимальним положенням для полегшення поперекового відділу хребта є положення лежачи на спині, гомілки внизу, так що колінний та тазостегновий суглоби зігнуті приблизно на 90 градусів. Хороша прокладка для плечей і верхнього відділу грудного відділу хребта також може допомогти полегшити біль.
Лежачи на боці, слід трохи зігнути стегна, щоб уникнути надмірного розтягування поперекового відділу хребта. Рука і нога, що лежать зверху, можуть бути накриті подушками, щоб зменшити схильність до обертання.
Вправи при остеопорозі хребта
Наступні вправи та методи можуть допомогти вам зняти біль на ранніх стадіях після перелому хребця. Під час вправ обов’язково залишайтеся в безболісній зоні!
Дихальні вправи
Біль, постільний режим і стискання м’язів можуть ускладнити дихання. Респіраторна терапія може розслабити м’язи в грудній клітці та збільшити рухливість ребер. Це може зменшити ваш біль і дозволить вам легше дихати.
Робіть ці вправи повільно. Зробіть максимум 8-10 вдихів за вправу з перервою не менше 30 секунд між вправами.
Вправа 1: нюхання дихання
Дихайте повільно і нюхаючи через ніс. Ви також можете закрити пальцем одну ніздрю. Вдихайте на максимум або до появи болю. Потім повільно видихніть через трохи відкритий рот.
Вправа 2: Дихайте рукою
Покладіть одну руку на бічні реберні арки. Відчуйте контактну поверхню вашої руки. Тепер дихайте повільно і глибоко носом у напрямку до кисті. Відчуйте, як ребра розширюються під рукою. Повторіть цю вправу з іншого боку.
Як варіант: вдихніть живіт
Покладіть руки на живіт трохи нижче ребер і вдихніть живіт. Відчуйте підняття живота. Видихайте повільно ротом.
Зробіть глибокий вдих носом. Покладіть губи один на одного так, щоб залишався відкритим невеликий зазор. Тепер повільно видихніть проти цього губного гальма.
Рухові вправи
Виконуючи вправи, пам’ятайте, що рухи рук і ніг також впливають на хребет. Рухи стегнами над стегнами впливають на поперековий відділ хребта. Кінцеві рухи руками впливають на грудний відділ хребта.
Тому обов’язково слід уточнити у свого відповідального спеціаліста по спині або терапевта, чи не слід виконувати певні рухи. Це може варіюватися залежно від місця перелому хребця.
Наступні вправи можна виконувати незалежно від місця перелому хребця. Нехай ваш лікар або фізіотерапевт покаже вам вправи, які відповідають вашим потребам.
Вправа 1: випрямити ноги
У положенні лежачи на ногах повністю розтягуйте пальці ніг і гомілковостопний суглоб щосекунди, а потім зблизьте їх назад. Робіть 20 повторень тричі і виконуйте вправу кілька разів на день.
Вправа 2: натиснути на рушник
Візьміть м’який предмет, напр. Б. скручений рушник в руках. Щомиті з силою стискайте руки разом. Робіть 20 повторень тричі і виконуйте вправу кілька разів на день.
Тренування з обтяженнями при остеопорозі
Згідно з науково обґрунтованою літературою, цілеспрямовані силові тренування з відповідно високою інтенсивністю та адекватним збільшенням протягом більш тривалого періоду часу можуть мати позитивний вплив на щільність кісток. Однак вплив великої ваги та резистентності створює значний ризик отримання травм, особливо для пацієнтів з остеопорозом, тому таке навчання повинно проводитись лише із спеціально підготовленими терапевтами.
Корекція постави
Гостра фаза після перелому тіла хребця, яка часто пов’язана з сильним болем, та зменшення рухливості призводять до полегшення постави. Це призводить до нездорової поведінки фізичних вправ, що збільшує ризик подальших переломів. Тому слід робити тренування для постави та вправи для випрямлення.
Больова терапія при переломах хребців, спричинених остеопорозом
Розпад тіла хребця призводить до сильних болів у спині. На додаток до кісток і чутливої до болю окістя, також можуть травмуватися навколишні структури, такі як стабілізуючі зв’язки, сухожилля або нерви. Крім того, біль у спині призводить до полегшення постави, що в свою чергу викликає напругу м’язів. Зміщення центру ваги тіла вперед створює більше навантаження на певні групи м’язів.
Комплексне фізіотерапевтичне лікування може протидіяти цьому розвитку подій. Рухові та зміцнювальні вправи зміцнюють м’язи спини. Однак вам обов’язково слід заздалегідь обговорити такі заходи з лікарем, щоб виключити пошкодження нервів від нестабільних переломів хребців. У деяких випадках до фізіотерапевтичного лікування тіло хребця має бути хірургічно стабілізовано.
Також рекомендується знеболюючий супровід до фізіотерапії, щоб уникнути полегшення пози. Нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен або диклофенак, знімають біль і мають протизапальну дію. Однак вони підходять лише для лікування гострого болю і не повинні прийматися протягом тривалого періоду часу через їх побічну дію на шлунково-кишковий тракт.
Крім того, ефект НПЗЗ часто недостатній для дуже сильного болю. У цих випадках можна застосовувати опіоїди, такі як трамадол, морфін або оксикодон. На додаток до активних інгредієнтів, які слід приймати всередину, також використовуються спеціальні пластири для знеболення. Ці так звані трансдермальні терапевтичні системи (ТТС) постійно вивільняють через шкіру свою діючу речовину (наприклад, фентаніл).
Місцеві анестетики (місцеві знеболюючі засоби), які вводяться безпосередньо в уражену ділянку хребта, можуть зменшити використання системних знеболювальних засобів (для всього тіла).
Іншим заходом для полегшення болю є застосування лікувальних заходів. Холод допомагає особливо при гострих болях, спричинених свіжими переломами. Це не тільки знімає біль, але і змушує судини стискатися, зменшуючи тим самим утворення синців і набряків. Тепло, навпаки, частіше використовується для хронічних скарг. Це сприяє кровообігу і розслаблює м’язи спини. Електротерапія також може полегшити хронічний біль у спині через остеопороз.
Хірургія при запущеному остеопорозі хребта
Якщо тіло хребця втрачає речовину через остеопороз, його можна знову випрямити, використовуючи різні хірургічні методи. Процедура, яка в минулому виявилася особливо ефективною, - це кіфопластика. Тіло хребця заповнюється спеціальним кістковим цементом і стабілізується. Однак недоліком цього методу є те, що тіло хребця згодом є абсолютно нееластичним. Це створює ризик нового перелому тіла хребця.
Еластопластика є подальшим розвитком цієї хірургічної процедури. Принцип збільшення (збільшення тіла хребця) подібний до принципу кіфопластики. Однак замість нееластичного кісткового цементу використовується альтернативний наповнювальний матеріал, виготовлений з силікону. Це дуже добре переноситься і настільки ж еластичне, як і природне тіло хребців. Порівняно з кіфопластикою, еластопластика може значно зменшити кількість наступних переломів.
Тривала тривалість життя з адекватним лікуванням запущеного остеопорозу
Остеопороз страждає переважно людей похилого віку. Приблизно третина всіх жінок віком від 60 років страждають від втрати кісткової маси. Однак на перебіг остеопорозу можна впливати за допомогою правильної терапії. Такі профілактичні заходи, як здорове харчування, багате кальцієм, достатня кількість фізичних вправ та велика кількість сонячного світла зміцнюють кісткову речовину. Крім того, певні препарати, такі як бісфосфонати, фтор або кальцитонін, можуть уповільнити розвиток остеопорозу, гальмуючи втрату кісткової тканини або підтримуючи будівництво кісток. Постраждалим повинен регулярно перевіряти щільність кісткової тканини у лікаря, щоб швидко виявити остеопоротичні зміни та вжити протидії.
Зазвичай остеопороз не має прямого впливу на тривалість життя. Однак остеопоротичні переломи тіла хребців або інші переломи кісток (наприклад, перелом шийки стегна) можуть сприяти нерухомості. Це вторинно впливає на тривалість життя.