Перелом малогомілкової кістки та перелом гомілки, ускладнення - NetDoktor

Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

A Перелом малогомілкової і великогомілкової кісток може бути викликане прямим і непрямим насиллям на гомілці. Якщо одночасно зламані обидві кістки, одна також говорить про перелом гомілки. Набряк, біль і синці в зоні ураження свідчать про перерву. Дізнайтеся більше про перелом малогомілкової кістки та перелом гомілки тут.

Перелом малої і малої великогомілкової кісток: опис

Гомілка складається з гомілки (великогомілкової кістки) і малогомілкової кістки (малогомілкової кістки). Міжкісткова оболонка - це сполучнотканинна мембрана, яка з’єднує обидві кістки по всій довжині. Повний перелом гомілки - це суглобовий перелом гомілки та малогомілкової кістки. Якщо одна з двох кісток залишається цілою, мова йде про ізольований перелом гомілки (перелом гомілки) або ізольований перелом малогомілкової кістки (перелом малогомілкової кістки).

Перелом великогомілкової кістки (перелом гомілки) відбувається найчастіше поблизу гомілковостопного суглоба, оскільки саме тут кістка має найменший діаметр. Оскільки гомілка бере участь як у коліні, так і в гомілковостопному суглобі, перелом гомілки також може вразити обидва суглоби. Особливою формою перелому гомілковостопного суглоба є перелом Мезоннева: високий, ізольований перелом малогомілкової кістки, при якому пошкоджуються зв’язочні структури між гомілкою і малогомілковою кісткою (синдесмоз) і сполучнотканинна оболонка навколо двох кісток (membrana interossea). Внутрішня щиколотка також часто ламається.

Переломи гомілки та малогомілкової кістки поділяються на різні типи переломів за типом та місцем перелому відповідно до класифікації АО:

Тип А: лише одна лінія перелому кістки, два фрагменти кістки
Тип В: клиноподібна лінія перелому кістки, три уламки кістки
Тип С: Перелом уламків із трьома або більше зламаними кістками

Перелом малогомілкової кістки і гомілки: симптоми

Якщо перелом великогомілкової та малогомілкової кісток, постраждала людина зазвичай скаржиться на значний біль. Йому неможливо накласти вагу на ногу або зігнути гомілку в коліні. Іншими типовими симптомами є набряк і синці в ураженій області. Вони часто супроводжуються саднами і травмами м’яких тканин.

Перелом гомілки або малогомілкової кістки може бути відкритим або закритим. При відкритому переломі кістки шкіра та м’які тканини травмуються так, що кінці перелому кістки стають помітними. Відкритий перелом гомілки особливо поширений, оскільки передній край гомілки оточений лише тонким шаром м’яких тканин. Завжди існує високий ризик зараження рани, оскільки через відкриту рану бактерії можуть легко проникнути.

Закритий перелом гомілки та малогомілкової кістки або пошкодження може призвести до того, що називається синдромом відділу: м’язи, судини та нерви у фасціях (відділах) можуть бути видавлені кров’ю або набряком. Це завдає багато болю. В крайньому випадку тканина може загинути.

Ізольовані симптоми перелому малогомілкової кістки зустрічаються рідко. Перелом часто можна не помітити, оскільки гомілка є несучою кісткою, і пацієнти часто все ще можуть нормально ходити, незважаючи на перелом малогомілкової кістки. Навіть при переломі Мезоннева, при якому малогомілкова кістка знаходиться високо, а внутрішня щиколотка зламана, симптоми, як правило, виникають лише в області щиколотки.

Перелом малогомілкової кістки та гомілки: причини та фактори ризику

Перелом гомілки та малогомілкової кістки є наслідком прямої або непрямої травми. Якщо гомілка зігнута або повернута, на ногу діють непрямі сили. Наприклад, це може статися в аварії на сноуборді. Якщо фіксовану стопу потягнути в протилежну сторону, ніж решта тіла, це може призвести до перелому гомілки.

У разі прямої травми зазвичай потрібна більша сила. Перерва трапляється під час дорожньо-транспортних пригод, наприклад, коли пішохода збиває машина або під час занять спортом, наприклад, коли футболіст б'є ногою ногу товариша по команді. Часто це також призводить до пошкодження м’яких тканин.

Ізольований перелом малогомілкової кістки виникає, коли сила прикладена безпосередньо до зовнішньої гомілки або як травма гомілковостопного суглоба.

При множинних травмах перелом гомілки та малогомілкової кістки часто трапляється як травма ланцюга. Наприклад, зламано стегно, гомілка і стопа тієї самої ноги.

Перелом малогомілкової та великогомілкової кісток: обстеження та діагностика

Лікар з ортопедії та травматології є правильним контактом для діагностики та лікування переломів гомілки та малогомілкової кістки. Спочатку він запитає вас, як саме сталася аварія, та вашу історію хвороби. Деякі запитання лікаря можуть включати:

Який хід аварії?
У вас болить?
Чи можете ви покласти вагу на ногу?
Чи можете ви рухати ногою або згинати коліно?
Мав такі симптоми, як біль і обмеження рухливості раніше?

Потім лікар уважно огляне вашу ногу, а також перевірить на можливі супутні травми. При огляді гомілки чутний і відчутний хрускіт (крепітація) може бути вірною ознакою перелому гомілки. Також лікар перевіряє периферичні імпульси, чутливість стопи та рухову функцію м’язів стопи.

Перелом малогомілкової кістки і гомілки: візуалізація

Для подальшої діагностики перелому гомілки та малогомілкової кістки проводиться рентгенографія ноги збоку та спереду. Під час записів подбають про те, щоб сусідні суглоби також були захоплені - вони також можуть отримати травму. Якщо пульс вже неможливо промацати або є видимий розлад кровообігу, негайно проводять ультразвукове дослідження (доплерівська сонографія). Якщо обстеження не виявляє чітких висновків, судини досліджують за допомогою ангіографії (рентген судин).

Перелом малогомілкової кістки і гомілки: лікування

Залежно від виду перелому, перелом малогомілкової кістки та перелом гомілки лікують консервативно або хірургічно.

Переломи гомілки та малогомілкової кістки: консервативне лікування

Наприклад, консервативного лікування зазвичай достатньо при закритих простих переломах з невеликою кількістю уламків кісток. Навіть переломи у дітей зазвичай лікуються консервативно, якщо кісткові частини не зміщені або кістка не повністю зламана.

Нога знерухомлюється в розділеному гіпсі, поки набряк не впаде. Після цього гіпс можна розповсюджувати, і його потрібно носити близько двох-чотирьох тижнів. Потім пацієнтові дають ходячий гіпс протягом чотирьох тижнів або гіпс Сармієнто, який також можна використовувати для згинання коліна.

Якщо нога знерухомлена, існує ризик тромбозу: може утворитися тромб, який перекриває кровоносну судину. Тому профілактика тромбозу дуже важлива.

Перелом гомілки та малогомілкової кістки: хірургічне втручання

Хірургічне втручання завжди проводиться, якщо є відкритий перелом, зміщений перелом, подрібнений перелом або перелом із судинними та нервовими травмами.

У разі перелому великогомілкової кістки для стабілізації його в мозковий мозг довгої кістки вводять інтрамедулярний цвях. Лікарі також називають цю операцію інтрамедулярним остеосинтезом нігтів. У разі складніших переломів поблизу суглобів перелом часто стабілізується металевою пластиною (остеосинтез пластинки). Ім

У разі осколкових або дефектних переломів із значним пошкодженням м’яких тканин гомілка стабілізується зовні зовнішнім фіксатором. Це часто роблять при численних травмах (множинні травми) пацієнтів.

У дітей інтрамедулярний остеосинтез нігтів, як правило, не застосовується через ростові пластинки. Натомість перелом стабілізується зовнішнім фіксатором або так званим еластично стабільним інтрамедулярним цвяхом.

Імплантований матеріал (наприклад, пластини, інтрамедулярні цвяхи) хірургічно видаляють знову пізніше - не раніше ніж через 12 місяців.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Перелом малогомілкової кістки і гомілки: перебіг захворювання та прогноз

Тривалість і перебіг процесу загоєння різняться і значною мірою залежать від супутніх пошкоджень м’яких тканин. Якщо м’які тканини цілі, процес загоєння значно кращий. Навпаки, переломи з пошкодженнями м’яких тканин та переломи дефектів часто пов’язані з ускладненнями.

Перелом малогомілкової та великогомілкової кісток: ускладнення

Ряд ускладнень може виникнути при переломі малої і великої гомілкової кісток. Наприклад, судини та нерви також можуть бути пошкоджені. Якщо кістка заживає із запізненням, може розвинутися псевдоартроз. Якщо поломка не заживає у правильному положенні, це може призвести до помилки обертання осі. Про інші можливі ускладнення при одному Перелом малогомілкової кістки і перелом гомілки включають інфекції та порушення загоєння ран.