Перелом передпліччя

Перелом передпліччя: Ізольований перелом однієї з двох кісток передпліччя - як Елленбрух (Перелом локтевої кістки) або Розбитий говорив (Перелом променевої кістки) - або обох кісток передпліччя одночасно з повний перелом передпліччя. Найчастіше уражається променева кістка, рідше обидві кістки передпліччя, у виняткових випадках лише ліктьова кістка. Причиною зазвичай є падіння на витягнуту руку. Переломи у ділянці стовбура передпліччя майже завжди оперуються у дорослих, тоді як переломи на зап’ясті робляться лише в тому випадку, якщо рух більший. Якщо суттєвого зсуву не залишається, переломи передпліччя зазвичай заживають без тривалого дискомфорту або втрати функції.

Це найпоширеніша зламана кістка - зламана спиця в типовому місці ("loco typico") під зап'ястям. Фрагментарний перелом (лівий рентген) зазвичай вимагає операції: часто прикручується до пластини (рентген справа). Невелика кругла структура між суглобовою поверхнею ліктьової кістки та зап’ястковими кістками є відокремленим стилусом продовження ліктьової кістки.
Лікар. мед. Майкл Бедалл, Нойштадт

Сильний біль, що залежить від руху в передпліччі та/або зап’ясті з хворобливим обмеженням рухів
Посилення набряку передпліччя або зап’ястя
Часто помітне зміщення (згинання передпліччя в положенні виделки або багнетове зап'ястя).

Коли до лікаря

Того ж дня, якщо вищезазначені симптоми виникають після падіння

Хвороба

Типовими причинами переломів передпліччя є - крім падіння на витягнуту руку - сильне згинання, стискання або скручування передпліччя під час дорожньо-транспортних пригод. Рідше прямий удар призводить до травми, наприклад при захисті від удару (парируючий перелом). Хвороба Судека є рідкісним, але страшним ускладненням усіх переломів передпліччя та зап'ястя.

В Хвороба Судека (Хвороба Судека, складний регіональний больовий синдром I типу) - це хронічний больовий розлад, який виникає в рідкісних випадках після (можливо незначних) травм та операцій. Порушується весь процес загоєння; розвивається прогресуючий харчовий розлад (дистрофія), який в кінцевій стадії призводить до втрати функції хворої частини тіла. Точні причини невідомі; Нещодавно вчені обговорювали порушення передачі болю в спинному та головному мозку. Фактори ризику вважаються недостатня іммобілізація та постійний біль, особливо після переломів зап’ястя або зап’ястя.

Характерний етап, подібний до стадії: На I стадії гостре запалення виникає з пекучим болем у стані спокою та руху, болючістю, пітливістю, тістоподібним набряком та перегріванням кисті, зазвичай через 6–8 тижнів після аварії або операції. На II стадії, приблизно через 2-3 місяці, рука набрякає; біль у спокої покращується. Однак спостерігається посилення розладів кровообігу та харчування з прохолодною блідою шкірою та скутістю суглобів. На III стадії через 3–16 місяців спостерігається помітний розпад м’язів зі зниженою силою та скорочення м’язів. Зап'ястя та суглоби пальців можна рухати лише обмежено. Переходи між стадіями плавні. Хвороба Судека може вилікуватися на перших двох стадіях; на III стадії зміни неможливо скасувати. Терапія складається з I стадії v. a. при іммобілізації, на II і III стадіях переважно в вправах для активних рухів. Залежно від перебігу захворювання проводиться лікування знеболюючими, напр. B. НПЗЗ, добавки кортизону, нервові блокади та фізична терапія, наприклад B. Лімфодренаж, струм стимуляції. Найкращі шанси на лікування є, якщо терапія розпочнеться якомога раніше.

Показати довідкову інформацію

Ортопедичні захворювання та травми

Спортивні травми

Діагностика та терапія в ортопедії

Так робить лікар

Зазвичай лікар розпізнає зламане передпліччя за типовою полегшуючою позою, коли здорова рука підтримує поранену та болючу руку. Діагноз підтверджується болючістю при тиску в типовому місці передпліччя. Видиме зсув передпліччя або зап’ястя - вірна ознака зламаної кістки. Рентген підтверджує діагноз і допомагає лікарю приймати рішення про терапію.

Сьогодні переломи в області стовбура кісток передпліччя майже завжди прикручуються до пластини у дорослих. Якщо операція не проводиться, існує ризик постійних неправильних положень, які в поєднанні з необхідною тривалою іммобілізацією часто згодом зменшують рухливість руки. Особливо впливає поворотний рух передпліччя, який відіграє важливу роль у повсякденному житті. Після операції немає необхідності іммобілізувати його у гіпсі. Однак важче навантаження дозволяється лише через чотири місяці, наприклад, підняття важких вантажів або упирання в оперовану руку. Якщо вставлені металеві деталі не доставляють дискомфорту, вони залишаються в кістці. В іншому випадку їх буде видалено через 1,5–2 роки після операції.

Для консервативного лікування придатні незміщені, поодинокі переломи ліктьової кістки або спиці, а також переломи стовбура передпліччя у дітей та пацієнтів із значно підвищеним ризиком хірургічного втручання. Залежно від прогресу загоєння перелому, потрібно 4–10 тижнів іммобілізації, спочатку в гіпсовій лонгетці надпліччя, потім у закритій гіпсовій пов’язці надпліччя.

Лікар хірургічно стабілізує зламані лікті та спиці біля зап’ястя, якщо вони більш вивихнуті. Це особливо актуально, коли вони включають суглобову поверхню. Консервативного лікування часто буває достатньо для переломів, які лише трохи зміщені. Спочатку лікар встановлює грижу під місцевою або короткою анестезією. Потім, залежно від місця перелому, він надягає на руку шину, зроблену з гіпсу в Парижі. Якщо м’які тканини опухли через кілька днів, він замінює відкриту шину повністю закритою гіпсовою пов’язкою, яка залишається ще 4–6 тижнів. Рентгенологічний контроль може допомогти лікарю контролювати хід загоєння. Якщо він помітить, що уламки зісковзнули, незважаючи на гіпсову стримку, він все одно порекомендує операцію.

Для хірургічної стабілізації хірург використовує дроти, гвинти та металеві пластини, залежно від форми перелому, та зовнішній натягувач для травм м’яких тканин або вираженої фрагментації кістки. Зазвичай відмовляються від додаткового гіпсового утримувача. Лікар видаляє дроти та натягувачі через 4–6 тижнів, гвинти та пластини зазвичай лише через шість-дванадцять місяців.

У дітей падіння на витягнуту руку часто призводить до перелому опуклості або перелому зеленого дерева передпліччя. Подібно до зеленої гілки, уламки не повністю відокремлені один від одного, але все ще тримаються разом частинами зовнішньої окістя (за аналогією з корою дерев). У разі частих переломів на дистальному кінці спиці достатньо іммобілізації на 2–3 тижні, оскільки вони стабільні і дуже швидко заживають.

Загалом, зламані кістки у дітей помірне згинання або зміщення частіше переноситься, ніж у дорослих, оскільки відхилення зазвичай компенсується подальшим ростом кісток. Якщо операція все ж необхідна, доступні дві методики, залежно від виду травми: Хірург зазвичай стабілізує переломи в області стовбура за допомогою еластичного цвяха, який він вводить у мозкову порожнину. Однак при переломах біля суглоба він використовує тонкі дроти, які перетинають кістку.

Ваша аптека рекомендує

Негайне охолодження пакетами з льодом або холодом усуває біль і зменшує набряки. Під час транспортування до лікаря постраждала рука часто менше болить, якщо її зігнути і тримати перед грудьми тканиною або предметом одягу.

Комплементарна медицина

Щоб полегшити біль і підтримати процес загоєння, додаткові медичні заходи включають v. a. Магнітотерапія, гомеопатія та голкорефлексотерапія - все це до уваги.