Перелом плеснової кістки фаланги Ортопедична консультація
Переломи є досить поширеними явищами, і вони можуть супроводжуватися значними наслідками, якщо не лікувати належним чином
етіопатогенез
Вони можуть відбуватися за допомогою декількох механізмів, але найчастіше за допомогою прямого механізму, через вагу, що падає на передню частину стопи.
За непрямим механізмом вони трапляються набагато рідше, наприклад, при перегині або перекруті передніх стоп. Сльоза може переломити основу плеснової кістки V, витягнуту коротким малогомілкової м’язом щелепи, яка вставляється на шилоподібну.
Особливою формою є перелом ходи або зусилля Дойланддера. цікавить шийку плеснових кісток II і рідше III, після великих зусиль ходити непідготовленими особами, описаними військовими як "вимушена нога".
Патологічна анатомія.
Класифікація
Після розташування їх можна згрупувати за:
O Переломи шийки плеснової кістки зустрічаються досить часто. Коли вони заростають, фрагмент dsstal нахиляється підошовною речовиною і викликає дуже болючі мозолі у рослини. .
- Перелом плеснової діафізарної кістки зазвичай має довгу косу траєкторію. Коли це цікаво для декількох плеснових кісток, вони супроводжуються вивихами, які можуть викликати плоский або навіть передній, посттравматичний круг,
- Переломи основи плеснової кістки особливо вражають плеснові кістки голови. Найбільш частим і важливим є розрив шилоподібного відростка плеснової кістки V сухожиллям короткої бічної малогомілкової кістки.
симптоми
Виникає локальний біль з дифузним набряком крайньої плоті. Можна виявити тріск і синці кісток на нозі. Рентгенографія визначає діагноз. При стомлених переломах приблизно через 3 тижні після аварії спостерігається веретеноподібна або ромбоїдна гіпертрофія мозолі.
Еволюція - прогноз
Переломи зміщення можуть злісно посилитись і спричинити появу передньої плоскостопості, особливо при декількох переломах плеснової кістки.
Лікування
При переломах без вивиху гіпсова хода накладається на 4-5 тижнів. При розщепленні переломів досить важко отримати ортопедичне зменшення. Часто застосовується остеосинтез із центромедулярними фрагментами брошки Кіршнера або гвинтом для плеснового стилуса V. Дротяні обручі роблять набагато рідше при довгих косих переломах.
Переломи фаланги
Вони відносно поширені і спричинені прямими травмами, падінням ваги. Вони також можуть виникнути, вдаривши пальцем об перешкоду під час ходьби. Вони часто супроводжуються дуже різноманітними ураженнями шкіри, найчастіше уражається Хайуцеле, перелом носить пошкоджений характер і вражає, як і інші пальці, пристрасні фаланги нігтів. Діафізарні переломи першої фаланги мають кут нахилу підошовного кінчика через скорочення м’яза-розгинача, що може спричинити болісний підошовний біль. (Потрібно моделювання Gag) Клінічний біль, синці та набряки клінічно проявляються досить швидко. Рентгенологічне дослідження вказує на можливе існування переломів.
Лікування
При переломах без зміщення іммобілізація проводиться шляхом приєднання перелому пальця до здорового сусіднього пальця. При хворобливій піднігтьовій гематомі кров евакуюється шляхом перфорації нігтя тонкою пропозицією. У разі дроблення великого пальця стопи при неможливості його зберегти, вдасться уникнути дезартикуляції великого пальця ноги, а ампутацію робитимуть із збереженням принаймні проксимального кінця! першої фаланги. Таким чином, навіть якщо лише частково, рушійна роль бігового стрижня зберігається.