Перелом зап’ястя від діагностики до лікування Куп де Пуч
istockphoto.com Фотограф: istockphoto.com Автор: Coup de Pouce
Здоров'я
Падіння, аварії, непередбачені події ... перелом зап’ястя може статися швидко, якщо ви не будете обережні. Ось як вилікувати перелом, будь то простий, подрібнений або зміщений.
Дві кістки передпліччя стикаються на зап'ясті: з боку великого пальця є радіус, який є найбільшим; на боці мізинця є менший, який називається ліктьова кістка. Це дві кістки, які беруть участь у переломі зап’ястя. Поза цими двома кістками, у зап’ястковому суглобі, починаються кістки кисті.
Отже, перелом зап’ястя - це перелом нижнього кінця променевої кістки або ліктьової кістки. Зазвичай це супроводжується болем і набряком, і стає дуже важко рухати пальцями та передпліччям. Коли виникає різкий біль або біль, який терпимий, але зберігається, потрібен рентген.
Від дитини до дорослого
Перед закінченням зростання підлітка кістки постійно змінюються і більш тендітні на своїх кінцях, де розташовані пластинки росту: саме в цих пластинах кісткова тканина розмножується і кістка росте. У дитинстві кістка оточена живою мембраною, яка називається окістям, яка живить її і допомагає їй рости і набирати вагу. Це товста мембрана, яка запобігає великим рухам кістки і обмежує набряк і біль при переломах.
Тож будьте пильні та уважні, якщо дитина, яка впала на зап’ястя, скаржиться на біль і перестає користуватися рукою: у маленьких дітей це часто є ознакою невеликого перелому.
Підліток висловлюється трохи більше, але він не все говорить. Коли він травмує зап’ястя, ми часто помилково думаємо, що це розтягнення: він продовжує користуватися рукою, болить, але набряку немає, тому ми не хвилюємось.
Очевидно, що деформація зап'ястя є більш тривожною і спонукає до більшої кількості консультацій. Не потрібно їхати до лікарні, але, знову ж таки, вам доведеться знайти лікаря, який має доступ до рентгенологічного відділення, інакше ви марно витрачаєте час, що б не сказав Інфо-Санте.
Перелом зап’ястя у дорослих, як правило, болючіший, інвалідніший, а зап’ястя більш набряклі. З віком кістка виснажується або стає остеопоротичною, і вона легше руйнується: саме це часто трапляється у жінок старше шістдесятих. У щасливців (!) Буде простий перелом, у інших - зміщений перелом.Перелом зап’ястя: поставте діагноз
Простий рентген дозволить лікарю поставити діагноз і спланувати лікування:
1. Перелом може бути простим, що говорить про все!
2. Перелом може бути подрібнений, тобто кістка розбита на кілька частин.
3. Перелом може бути зміщений або не зміщений.
У жаргоні лікаря іноді можна почути такі терміни, як "Торус", що кваліфікує перелом із стисненням дрібних кісткових клітин; «Зелена деревина», що відповідає менш медичним терміном шині і нагадує нам шматок зеленого дерева, який ми зігнули і який зламався.
І для молодих, і для старих принцип однаковий: вам потрібно якомога більше перерівняти кістку по своїй осі, щоб забезпечити загоєння, яке відновить функцію. Головна відмінність між турботою один про одного полягає в тому, що молоді люди швидше заживають.
Незміщений перелом
Таким чином, у молодих пацієнтів зап’ястя буде іммобілізовано у гіпсі протягом двох-трьох тижнів, але для пацієнтів старшого віку це буде легко від 5 до 6 тижнів. Ми завжди пропонуємо рухати ліктям і пальцями, щоб зменшити анкілоз.
Іноді після гіпсу за вибором лікаря або хірурга проводиться контрольний рентген. Невеликих, щадних і простих вправ пальців та зап’ястя буде достатньо, щоб добре відновитись і дозволити нормально користуватися зап’ястям через кілька днів для самих маленьких та через 2–6 тижнів для старших. При такому типі переломів фізіотерапія майже ніколи не потрібна.
Зміщений перелом
Тут все ускладнюється! Невелике зміщення можна терпіти, і зміщений перелом можна розглядати як непереміщений перелом, якщо функція після цього вважається нормальною. Більше того, якщо лікар або хірург вважають, що перелом занадто зміщений, потрібно буде зменшити перелом, тобто перерівняти кістку по своїй осі. Зниження буде закритим або відкритим.
Перемістіть зап’ясткову кістку по своїй осі
Закрите зменшення
Закрите зменшення буде проводитися в екстреній ортопедичній клініці. Область перелому знеболюється, щоб лікар, як правило, ортопед, але іноді лікар швидкої допомоги, міг замінити кістку, обережно потягнувши її (тяга без зміщення) руками. Після того, як кістка повернута на місце, ми робимо гіпс і робимо контрольний рентген через пластир.
Якщо все в порядку, ми зробимо ще один рентген через один-два тижні, щоб переконатися, що нічого не змінилося; загоєння триватиме своїм шляхом, як при незрушеному переломі.
Якщо після закритої редукції рентген не задовільний, ми можемо розпочати те саме лікування знову або вирішити поїхати в операційну для заміни кістки за допомогою рентгенівських апаратів: тоді ми можемо бачити в безперервному русі положення кістка, що замінюється. Лікування в операційній триває довше, і в деяких умовах може знадобитися день-два, поки кімната стане доступною.
Відкрите скорочення
Коли хірург вважає, що ніщо не дозволить замінити шматок або шматки кістки вручну, йому доведеться відкрити шкіру та прооперувати. Варіанти хірургічного втручання різноманітні та адаптовані до перелому, кожен із яких має свою індивідуальність.
Ми можемо вирішити закріпити кістку шпильками або сталевими стержнями, які через шість тижнів будуть вилучені в амбулаторії, просто натягнувши їх. Ви також можете встановити зовнішній фіксатор, справжній механік із сталевих та вуглецевих стрижнів, який охоплює кронштейн. Нарешті, хірург може вибрати фіксацію за допомогою пластини та гвинтів.
Окрім переломів, для яких потрібен зовнішній механік, оперовані зап'ястя потім будуть знаходитись у гіпсі протягом 2-6 тижнів: надзвичайно важливо, щоб пацієнт часто рухав ліктям і пальцями, щоб зменшити анкілоз.
Пізніше, коли стрижні або механік виймаються, я особисто навчаю своїх пацієнтів кільком невеликим базовим вправам, і я бачу їх знову через два тижні, щоб перевірити наявність жорсткості. У цей час, якщо це так, фізіотерапія буде вибором лікування.
Чому б не розпочати фізіотерапію відразу після зняття фіксаторів? Коли ви знімаєте гіпс або сталеві стрижні, це нормально, коли протягом декількох днів виникає сильний біль, і фізіотерапія буде неефективною. Замість того, щоб платити 40 доларів за передчасний фізіотерапевтичний сеанс, ви можете покласти пакет льоду на зап’ястя на ці кілька днів.
Уникайте неминучого?
Ми не можемо уникнути неминучого. Однак ми можемо запропонувати протектори для зап'ястя для катання на роликових ковзанах, оптимізувати здоров'я кісток, зменшивши ризик остеопорозу, запропонувати людям похилого віку залишатися вдома в крижані та крижані дні та усувати небезпеку, яка захаращує їхні будинки, наприклад, килимки, що ковзають, нитки, що тягнуться тощо Нещасний випадок залишається нещасним випадком, тобто непередбаченою подією, і, незважаючи ні на що, ви повинні залишатися активними, виходити і займатися спортом.
Ти знав?
Простий перелом у молодого суб’єкта дозволяє швидко відновити функцію. Але у пацієнта старшого віку (в ортопедії похилий вік починається з 20 років!) Чим серйозніший перелом, тим більше буде ризик наслідків. Вони прийматимуть, серед іншого, форму залишкової деформації, скутості зап'ястя або пальців та болю зі зниженою силою. Ви повинні знати, що, незважаючи на досконале лікування, наслідки передбачувані при деяких переломах. Знову ж таки, кожен перелом має свою індивідуальність.