Переломи кісток на коліні PD Dr
Через хорошу якість кісток переломи нижньої кінцівки часто трапляються лише у молодих пацієнтів внаслідок високоенергетичної травми (наприклад, зіткнення автотранспорту).
У старших пацієнтів, навпаки, втрата кісткової тканини (остеопороз) зменшує опір кістки, так що навіть травма з низькою енергією (наприклад, падіння з положення стоячи) може призвести до перелому кістки.
Показаннями до наявності переломів кісток можуть бути біль, набряк, синці або функціональні порушення. Однак ці ознаки невизначені.
З іншого боку, нове відхилення осі, "хрускіт" при русі або нетипова рухливість є вірними ознаками зламаної кістки. Однак це завжди має бути підтверджено принаймні двома рентгенівськими променями.
Комп’ютерна томографія є доповненням. Візуалізація також може визначити точний ступінь перелому. Це залежить від місця перелому та кількості уламків. Фрагментів може бути два або більше ("щебінь").
Переломи (розриви) можуть статися на довгих кістках, зокрема на колінному суглобі, без залучення колінного суглоба, тобто переломи стегна та гомілки.
З іншого боку, колінний суглоб може бути частково або повністю уражений. Відповідно, переломи колінного суглоба можна диференціювати на перелом стегна, перелом колінної чашечки та гомілку.
На додаток до чистої травми кісток, не можна пропускати або недооцінювати травми м'яких тканин. В принципі, можна розрізнити «закриті» та «відкриті» переломи.
Основна відмінність між цими двома формами полягає в тому, що у разі «відкритих» переломів кістка була пробита через шкіру і може бути забруднена навколишнім середовищем (зараження бактеріями).
Метою лікування є відновлення найкращого можливого анатомічного положення (вирівнювання) без відповідних відхилень осі, і якщо уражена поверхня суглоба, її слід відновлювати без кроків. Якщо уражений штучний суглоб, терапія залежить від того, як цей штучний суглоб працював раніше (зношеність), і чи він пухкий через перелом.
У разі виражених супутніх пошкоджень м’яких тканин може знадобитися міждисциплінарний підхід до покриття дефекту м’якими тканинами пластичним хірургом. Терапія антибіотиками також необхідна частіше. На додаток до правильного вибору терапії, концепцію лікування можна також розглядати як єдине ціле. Міждисциплінарна допомога особливо корисна для пацієнтів старшого віку через певні типові вторинні діагнози.
Зазвичай вас госпіталізують до лікарні в день операції. Стаціонарне перебування для лікування складних травм коліна становить близько чотирьох-семи днів, залежно від необхідних часткових кроків.
Можна очікувати неможливості працювати в офісі від 4 до 12 тижнів, а для постійних - від 4 до 6 місяців. Чи все ще можливо здійснити навантаження на коліна, слід обговорювати в кожному конкретному випадку.
Подальше лікування залежить від супутніх травм. Після Лігаміса та звичайної техніки без супутніх травм пацієнт може безпосередньо піддавати повний стрес. Фізіотерапія починається дуже рано з тренувань руху і тренування ходи. Зазвичай пацієнти ходять з тростинами близько 2 тижнів.
Якщо є супутня травма меніска, яка була зашита інтраопераційно, в разі складних розривів слід очікувати часткове навантаження в 15 кг. Необхідно обмеження згинання до 60/90 ° і адаптована стабілізуюча шина з заданими межами.
М’язи колін на повністю знерухомленому коліні швидко втрачають звичну м’язову силу. Порушення м’язів слід запобігати фізіотерапією якомога швидше після процедури. Фізіотерапія - це велика частина подальшого лікування у всіх випадках, і це дуже корисно, якщо пацієнти призначають терапію після операції до призначення. Ми регулярно оглядаємось через 3, 6 та 12 тижнів після операції.
Пластика хрестоподібної зв’язки або повторно прикріплена хрестоподібна зв’язка повинні бути знову міцно злиті з кісткою протягом періоду подальшого лікування та терапії, інакше існує великий ризик розриву іншої хрестоподібної зв’язки. Повернення до занять спортом рекомендується проводити не раніше ніж через 6 місяців після операції.