Переломи коліна - діагностика та лікування Аркадія Лікарні та медичні центри
Вони зустрічаються переважно в дорослі від 20 до 50 років і вони є У 2 рази частіше у чоловіків.
Як трапляються переломи надколінка?
Переломи коліна можуть статися:
- прямий - впавши на коліно або вдарившись коліном об панель приладів у ДТП;
- непрямий - шляхом витягування, що виробляється внаслідок бурхливого скорочення чотириголового м’яза при падіннях однакового рівня або висоти, внаслідок порушення балансу між силами, що вимагають розгинального механізму коліна, і власним опором надколінка.
Переломи коліна - патологічна анатомія
Переломи коліна можуть бути класифікується тому:
- хрест - часті, виробляються непрямим механізмом, часто зі зміщенням;
- вертикальний - рідкісні, травми, спричинені прямим механізмом на коліні при напівзгинанні, зазвичай є переломами без зміщення і частіше вражають бічну фасетку;
- подрібнений - зварені з кількома уламками кісток, часто виготовляються прямим механізмом, часто без зміщення, іноді відкриті
- посилкові переломи - нижньополярні, верхні полярні, остеохондральні (рідко, пов'язані з вивихами надколінка).
Вони можуть існувати супутні травми:
- ураження периротуляльного фіброзного комплексу;
- супутні ураження кісток.
Які симптоми переломів надколінка?
Ретельний анамнез дає необхідну інформацію про тип травми, низьку або високу енергію, а також про спосіб та механізм виробництва.
Симптоми та клінічні ознаки найпоширенішими є:
- біль;
- набряк коліна;
- часткова функціональна імпотенція, зменшуючи силу розгинання коліна.
В переломи зміщення, при огляді коліно набрякає, а потім виникає великий посттравматичний синець.
В нещодавні травми, пальпація надколінка виявляє точку з максимально різким болем і западиною, як поперечна борозна - "позначка олівцем”, Визначається наявністю дефекту кістки. Згодом, при появі геморагічного випоту в суглобі, депресія стирається, замінюючись помітною. За цих умов ходьба неможлива. Декомпресія коліна пункцією знижує внутрішньосуглобовий тиск, а поєднання місцевого введення анестетика таким же чином сприяє полегшенню болю.
Виконання повного активного розширення виключає ураження сітківки надколінка, але не виключає перелом надколінка. Тестування активних рухів у коліні при незміщених переломах може свідчити про консервативне або хірургічне лікування, залежно від цілісності розгинального механізму.
Певність діагнозу забезпечує медичний іспит (рентгенографія, КТ, МРТ, відповідно).
Еволюція. Прогноз. ускладнення
Зміщений перелом колінної чашечки не має можливості закріпитися через відстань кісткових уламків і особливо через вставку м’яких частин між уламками.
Лише хірургічним шляхом можна видалити фіброзні елементи, розташовані між уламками, і уламки кісток можна привести в контакт.
Після остеосинтезу можна здійснити швидшу мобілізацію коліна, запобігаючи іноді сильній скутості через іммобілізацію коліна.
A раннє ускладнення представлений відкритим переломом. Пізні ускладнення складаються з:
- порочне ущільнення, з нерівностями суглобової поверхні;
- стегново-надколінна остеоартроз може призвести до пошкодження всього суглоба;
- псевдартроз зустрічається рідко - у разі занедбаних переломів зміщення або ушкодження збірки внаслідок остеосинтезу;
- ітеративний перелом;
- нестійкість колінної чашечки.
Як лікувати переломи надколінка?
Лікування може бути ортопедичні або хірургічні, залежно від особливостей кожного випадку.
Ортопедичне лікування це показано при переломах без зміщення/зміщення Пам'ятати!