Переломи коліна

Перелом це визначається як порушення цілісності кістки внаслідок травми або, у разі переломів стресу, повторюваних рухів, що трапляються серед військових та спортсменів. (5)

надколінок або надколінок - коротка, парна сезамоїдна кістка трикутної форми і розташована в нижній кінцівці, між сухожиллям чотириголового м’яза та інфрапателлярною зв’язкою. Таким чином, він розташований між нижньою кінцівкою стегнової кістки і верхньою кінцівкою великогомілкової кістки, будучи частиною колінного суглоба і виконуючи роль важеля для його розгинального руху, збільшуючи силу чотириголового м’яза. З анатомічної точки зору надколінок має два обличчя, одне переднє, поверхневе, пальпується і одне заднє, суглобове, що контактує з нижньою кінцівкою стегнової кістки, двома краями, нижньоорієнтованим кінчиком і верхньою орієнтованою основою. (3, 6)

Поверхневе положення колінної чашечки робить його сприйнятливим до переломів, їх частота становить 1% від загальної кількості переломів кісток скелета людини, що мають різну тяжкість. Вони зустрічаються частіше у чоловіків, ніж у жінок, у співвідношенні 2: 1, переважно між 20-50 роками. Ці переломи стають проблематичними, коли конгруентність суглоба не відновлюється, функціональність розгинання коліна порушується або суглоб стає жорстким. (1, 2)

Механізми виробництва

Класифікація

Таким чином, їх можна класифікувати на стійкі, непорушні переломи і нестабільні, зміщені переломи, вимагає хірургічного втручання. Якщо кістка переломана більш ніж на три частини, називається перелом комінтування, і якщо спалах зв’язується із зовнішнім середовищем через рану, то перелом є відчинено, існує підвищений ризик зараження, тому необхідно негайно розпочати лікування.

Переломи коліна відповідно до трьох вищезазначених елементів класифікуються на:

• поперечний без зміщення;
• поперечний зі зміщенням;
• нижній полярний;
• верхній полярний;
• комутативний без переміщення;
• комутативний із переміщенням;
• вертикальний;
• остеохондральний дефект. (2, 3, 4)

Ознаки та симптоми

Клінічна картина пацієнта з переломом надколінка характеризуватиметься:

• локалізовані болі в передній частині коліна;
• місцеві набряки;
• функціональна імпотенція, перекладена клінічно неможливістю виконувати рух розгинання коліна та неможливістю ходьби;
• деформація регіону;
• синці в області колін. (1, 4)

Діагностичний

Діагноз перелому ставиться шляхом співвіднесення інформації, отриманої при виконанні а анамнез правильний, a медичний огляд детальний і рентгенологічні дослідження. Анамнез призведе нас до перелому завдяки повідомленням пацієнта, які підкреслюють появу симптомів після падіння, після дорожньо-транспортної пригоди або при гіперфлексії коліна, висвітлюючи таким чином механізм виробництва. Крім того, після анамнезу лікар знатиме патологічний анамнез пацієнта та супутні захворювання. Фізичний огляд виявить після огляду набряк, синці, ступінь деформації колінної області, а після пальпації лікар може розрізнити перелом та функціональну імпотенцію за неможливістю виконувати певні рухи. Крім того, фізикальне обстеження виявляє, чи відкритий перелом, в даному випадку являє собою екстрену хірургічну операцію. Рентгенологічні дослідження дозволяють встановити точний діагноз, будучи необхідною рентгенограмою з передньо-задньою, профільною та осьовою частотою. (1, 2, 4)

Лікування

Метою лікування є відновлення конгруентності суглобів та функціональності розгинального механізму коліна. Лікування може бути ортопедичні (консервативний) або хірургічний, залежно від виду перелому.

показання ортопедичне лікування це переломи без зміщення та ті, що мають неушкоджений розгинальний механізм. Цей метод лікування полягає в іммобілізації в стегнової гіпсовій пов'язці протягом 4-6 тижнів.

показання хірургічне лікування є:

• погіршення функціональності розгинального механізму коліна;
• відкриті переломи;
• дрібні переломи, переломи суглобів зі зміщенням більше 2 мм;
• переломи, зміщені більше 3 мм;
• остеохондральні переломи.

Ця обробка полягає у відкритому відновленні та фіксації уламків шпильками Кіршнера або стабілізованими гвинтами за допомогою дроту у формі цифри 8, процедура називається хобанай. Часткова пателектомія також може бути використана при переломах верхніх або нижніх полярних судин та повна пателектомія - методика, рекомендована при дрібних переломах.

Після лікування важливим етапом відновлення функціональності нижніх кінцівок є медичне відновлення, для зменшення ризику ускладнень. (1, 2)

ускладнення

Ускладненнями переломів надколінка є:

• інфекція;
• зміщення фрагментів або заломлення - трапляються в 10-20% випадків;
• скутість суглобів;
• хронічний біль;
• псевдартроз - перелом не заживає протягом максимально дозволеного часу і трапляється у 2, 5-12, 5% випадків. (1, 2)

Коліно бігуна - це біль вище або позаду коліна, спричинена пошкодженням хряща як.

Розрив меніска - це серйозна травма, яка виникає в хрящі меніска і зазвичай спричинена.

Травма хрестоподібних зв’язок - одна з найпоширеніших травм у спорті, поряд із розтягненням щиколотки. .

---