Переломи зап’ястя

Визначення

Перелом - це розрив безперервності кістки, травматичний або спонтанний.

нижнього кінця

Існує кілька видів переломів:

- прості посттравматичні переломи після насильницької аварії (прямий удар по кістці або значний перекрут)
- мимовільні переломи які є наслідком пухлин або остеопорозу. Генетичні захворювання, такі як хвороба скляних кісток, також можуть бути відповідальними.
- стресові переломи які з’являються під час дуже тривалих зусиль, пов’язаних з повторюваними деформаційними травмами.
- переломи, що загрожують життю. Це переломи, що зачіпають великі кістки, такі як стегнова кістка, які можуть спричинити значну втрату крові, переломи ребер (пошкодження легенів защемленням), переломи хребців, переломи черепа (мозкові крововиливи), переломи кісток носа або обличчя.
- відкриті переломи де зламана кістка проривається через шкіру і що може викликати занепокоєння щодо зараження кістки та навколишніх тканин.

Переломи зап’ястя

Переломи зап’ястя - дуже поширені переломи. Механізми їх найчастіше непрямі: а впасти на руку, тоді карпус виконує роль ковадла, на якому радіус розчавлений.
Найчастіше перелом зап'ястя розташовується на нижньому кінці променевої кістки.

Анатомія області зап’ястя

Зап'ястя - це суглоб, що приєднує передпліччя (нижні кінцівки променевої кістки та ліктьову кістку) до кісток першого ряду кисті (лоскоподібні, напівмісячні та пірамідні).

Фактично є дві механіки спільних робіт:

- нижній ліктьовий променевий суглоб: він поєднує нижні кінцівки променевої кістки та ліктьової кістки і дозволяє здійснювати проносупінаційні рухи з верхнім радіовульцевим суглобом.
- променево-зап’ястковий суглоб (верхня поверхня трьох кісток першого ряду зап’ястя: лопатоподібна, напівмісячна та пірамідальна з нижніми кінцівками променевої кістки та ліктьової кістки). Цей суглоб дозволяє рухати руками на передпліччі: згинати кисть вперед-назад або вбік.

- Область зап’ястя: долоневе обличчя - зап’ястковий тунельний відділ

- Дві кістки передпліччя:
радіус

- Переломи нижнього кінця променевої кістки: зображення до лікування - ілюстрація матеріалів та терапевтичних методів

Зап'ястя
Візуалізація спортивних патологій: зображення різних переломів та практичні аркуші.

Різні переломи зап’ястя

- 80% переломів зап’ястя - це переломи Путо-Коллеса. Перелом Путо-Коллеса являє собою перелом нижнього кінця радіуса, що спричиняє зміщення назад нижнього фрагмента, який нахиляється і опускається в точці діафізу. Це також називається деформацією в "тильна сторона вилки".
- Весь нижній кінець радіуса може бути фрагментованим. Це тоді a перелом суглоба «подрібнений» нижнього кінця радіуса. Мова йде про справжній розрив променевого епіфізу з ураженням зап’ястя в епіфізі та великим зміщенням нижньої радіо-ліктьової кістки.
- Тільки частина нижнього кінця радіуса може бути зламана: тоді мова йде про передній крайовий перелом або задній або від перелом кліна.
- Перелом можна рухати вперед (у напрямку до долоні), а не назад, як зазвичай. Це тут Перелом Гойранда-Сміта. Ми також говоримо про Зворотний Путо-Гле або деформація в "вило живіт".

- здавлення кістки у "грудці масла": немає справжнього перелому, лише мінімальне зміщення (захисна роль окістя), без видимих ​​деформацій.
- неповний перелом, відомий як "зелена деревина" схожий на вигляд гілки зеленої деревини, яку ви намагаєтеся зламати і яка поступово поступається місцем, замість того, щоб клацнути, як суха деревина.
- "епіфізарна відшарування". Швидше, це відбувається у підлітків в кінці їх росту, коли хрящ є відносно крихким.
пов'язаний перелом нижньої кінцівки обох кісток передпліччя. Це вже насправді не перелом зап’ястя, а швидше перелом "нижньої чверті обох кісток передпліччя".

Лікування

Він полягає у зменшенні перелому, тобто поверненні уламків на місце та утриманні їх до їх загоєння (4-6 тижнів).

- іммобілізація зап’ястя за допомогою гіпсу.
Потім будуть потрібні рентгенограми, зроблені за допомогою гіпсу, для моніторингу перелому та підтвердження відсутності вторинного зміщення та незрощення.

- Брошки для фіксації уламків: це невеликі сталеві голки діаметром від 1,5 до 2 мм, які дозволяють «затискати» уламки (стилоїдне закріплення двома перехрещеними штифтами, внутрішньофокальний розтиск типу Капанджі, розпилювання згідно з Py). Ці штифти залишаються на місці до з'єднання (приблизно 6 тижнів). Коли штифти на місці, часто необхідна іммобілізація за допомогою гіпсу, як для захисту кріплення, так і для полегшення болю.
На додаток до цього, ви повинні знати більше про це. Гвинтова пластина: ці пластини найчастіше використовують у випадках перелому передньої частини краю. Наліт може залишатися на місці, але насправді його часто видаляють, особливо у молодих людей.
- Зовнішній фіксатор: це пристрій, який підтримується на рівні радіуса та кісток кисті. Це дозволяє підтримувати скорочення, отримане за допомогою звичайних зовнішніх маневрів. Різьбові стрижні діаметром 3 мм, таким чином, добре закріплюють кістку, а сам пристрій закріплюється на цих заглушках. Він залишається на місці до з'єднання (6-8 тижнів).

Ускладнення переломів зап’ястя

- зміщення перелому під гіпсом ортопедично оброблений. У цьому випадку фіксація перелому (як правило, штифт) запобіжить появі нового зміщення під штукатуркою.
- проблеми із зовнішніми штифтами та штекерами фіксатора: подразнення шкіри, подразнення нервової гілки або сухожилля (дуже рідко) на шляху веретена. Загалом, після видалення штифтів все нормалізується.
На додаток до цього, ви повинні знати більше про це. Твердість суглобів після виходу з складу: зап’ястя, щоб відновити його рухливість, потребуватиме допомоги фізіотерапевта. Найдовшим для відновлення є сила затиску.
На додаток до цього, ви повинні знати більше про це. альго-нейро-дистрофічний синдром: зап’ястя, кисть, пальці набряклі, жорсткі і відчувається підвищена пітливість. Біль може посилюватися в лікті та плечі. На щастя, ці прояви добре піддаються лікуванню. Ін’єкції часто необхідні, оскільки використовується кальцитонін. Діагноз зазвичай ставлять після динамічної сцинтиграфії Tc99m.

- Під час аварії можуть бути пошкодження зв’язок у суглобі між променевою кісткою та ліктьовою кісткою. Це призводить до дискомфорту або болю під час скручувальних або гвинтових рухів.
- Ураження коропа: перелом лопатовидної кістки, вивих зап’ястя, який може розвиватися самостійно, іноді залишаючи значні вади.
- ураження, віддалені від зап’ястя: перелом передпліччя, ліктя, руки або плеча, травми кисті або пальців.

Щоб знати більше

Загальне на зап'ясті

Зап'ястя: анатомічний опис
Рухливість і стійкість зап’ястя.
Доктора Мішель АЛЛАРД та Крістоф Де Лавінь. На веб-сайті Planète Ortho, комунікаційно-інформаційному інструменті у світі ортопедії.

Зап'ястя
Вивихи та переломи.
Доктора Мішель АЛЛАРД та Крістоф Де Лавінь. На веб-сайті Planète Ortho, комунікаційно-інформаційному інструменті у світі ортопедії.

Переломи нижнього кінця променевої кістки

Переломи нижнього кінця променевої кістки
Механізм - анатомо-патологічне дослідження - клінічне дослідження - рентгенологічне дослідження - лікування - еволюція та прогноз.
Консультація медичного корпусу, Д. Сарагалья - серпень 1997 р.

Як ми лікуємо переломи нижнього кінця променевої кістки
К. Гельмі та Г. Канделяр з лікарні Бусіко HEGP у Парижі.
Про Maitrise Orpthopédie, ортопедичний журнал в Інтернеті.
Механізм перелому, класифікації, на що слід звертати увагу на рентгенівських знімках, мета лікування, загальна архітектура, радіо-зап’ясткова конгруентність, конгруентність нижнього променево-ліктьового суглоба, супутні травми зв’язок, різні критичні методи підхід, терапевтичні показання, ранні ускладнення.

Переломи нижнього кінця променевої кістки
Загальне введення, клінічна, класифікація, лікування, еволюція, іконографія.
Медичним університетом Ренна.

Альгодистрофія
Це часте ураження поліморфної симптоматики, що асоціює хворобливі, вазомоторні та трофічні прояви в кінцівках: нозологія, клінічні ознаки, ускладнення, диференціальна діагностика, лабораторні обстеження, патологічна анатомія, візуалізація, лікування.

Альгодистрофії
Визначення, анамнез, патогенез, етіологія, клініка, диференціальна діагностика, курс, діагностичні критерії, лікування.
Консультація медичного корпусу. Доктор Годен - серпень 1997 р.

Альгонейродистрофія, складний регіональний больовий синдром, сучасний підхід ?
Фізіологічні механізми альгонейродистрофії, клінічні та діагностичні аспекти альгонейродистрофії, терапія - медикаментозний та технічний підходи, терапія з точки зору повторної валідації, приз "Інституту Белге де ла Дулер-Упса-Белгіш-Пійнінститут".
Бельгійським товариством болю, багатопрофільною науковою асоціацією, членами якої є переважно медичні спеціалісти, місія якої полягає в підтримці навчання та досліджень у лікуванні болю.

Ортопедія: ускладнення
Альгонейродистрофія. До хірургічного центру Парижа 18.