Перенесення та пропущені терміни під час вагітності -
В принципі, перевищення розрахункової дати доставки не викликає занепокоєння. Лише близько чотирьох відсотків усіх немовлят приходять самі у призначений термін. У випадку передачі розрізняють пропущені терміни та арифметичну передачу.
Відсутні терміни описують стан вагітності з (40 + 0), оскільки більшість немовлят народжуються між 38-м тижнем вагітності (37 + 0) і кінцем 42-го тижня (41 + 6). Спочатку це не викликає занепокоєння стан, якщо КТГ (кардіотокографія) в нормі і кількість навколоплідних вод достатня. Ймовірна передача часто виникає внаслідок того, що точну дату народження неможливо визначити, оскільки дата запліднення (зачаття) також неясна або нерегулярний цикл передує вагітності. Для контролю може КТГ кожні два-три дні перевірити серцебиття дитини та УЗД перевірити кількість навколоплідних вод. У разі відхилень від норми, пологи спонукаються викликати пологи. Якщо всі значення в нормі, прийом ліків починається через сім-десять днів після розрахункової дати доставки.
Обчислювальна/реальна передача вагітності - ознаки та ризики
Математично говорять про реальну передачу з 43-го тижня вагітності (42 + 0). З цього моменту належний догляд за дитиною часто загрожує, а ризик смерті дитини втричі вищий, ніж раніше.
Ознаками справжньої передачі є:
- зменшена кількість навколоплідних вод
- навколоплідні води, що містять меконій
- рухи маленької дитини
При справжній передачі ризики для дитини зростають з кожним днем:
- Занадто мало навколоплідних вод може призвести до стриманих поз і зсувів
- плацента занадто старіє і вже не може адекватно забезпечувати дитину киснем
Що відбувається при ініціюванні реальної передачі?
Якщо індукція пологів необхідна через передачу, ваша акушерка перевірить шийку матки після КТГ, знову визначить положення дитини, регулярно бере кров і вводить канюлю. Тоді в ідеалі разом з вами буде обраний метод індукції. Таблетку для стимулювання пологів можна проковтнути або ввести вагінально. Також можна ввести в піхву стимулюючий гель або дати інфузією окситоцин. Якщо шийка матки вже трохи відкрита, сечовий міхур може розірватися і підтримати прогрес пологів.
Відносна передача
На додаток до обчислювальної передачі існує також відносна передача. Це описує передчасне старіння плаценти щодо гестаційного віку. Рання плацентарна недостатність настає до фактичної дати пологів. Відносна передача захворювання відбувається частіше при багатоплідній вагітності та гестаційному діабеті.
Рекомендації щодо пропущених термінів та трансферу
| 40 + 0 до 40 + 6 тижнів | 41 + 0 до 41 + 6 тижнів | від 42 + 0 тижнів вагітності |
| жодного вступу, якщо все нескладне | Рекомендація якнайшвидше спровокувати пологи | Показання до індукції або кесаревого розтину, оскільки відтепер ризики значно зростають. Якщо ви почекаєте трохи довше, вам слід проводити щоденну перевірку КТГ. |
| на 40 + 0 УЗД з вимірюванням дитини та вимірюванням кількості навколоплідних вод, з цього моменту кожні три дні контроль УЗД | якщо жінка не хоче введення в цей момент: кожні 2-3 дні визначення обсягу навколоплідних вод та КТГ | |
| Ініціація можлива на прохання вагітної, якщо є акушерсько зріла знахідка |
Джерело: Рекомендації згідно з керівництвом AWMF для гінекології та акушерства
Докази передачі у дитини
Якщо дитина народилася після передачі, її особливо ретельно обстежать на наявність ознак передачі. Ці так звані ознаки Рунге після народження включають:
- Пожовтіння шкіри, оболонок або пуповини
- Руки прачки (дуже зморщені руки, як після тривалої водяної бані)
- Пілінг на шкірі
- почервонілі статеві губи/мошонка
- відсутність або дуже мало сирних мазків
- відносний дефіцит розвитку/зменшення жирової тканини
Тим не менше, у переважній більшості випадків не потрібно турбуватися, і дитина не виявляє довгострокових збитків від передачі вагітності.