Пересадка нирки; Заміщення нирок; Нирки; Сечовивідні шляхи; Галузі знань; Інтерністи в мережі
При трансплантації нирки функція хворої нирки замінюється ниркою від донора органу. Хірург пересадить нирку мертвій людині або живій людині. Відповідно до німецького Закону про трансплантацію, який набув чинності в 1997 році, вимогою до видалення органу для донорства є визначення смерті мозку. Кілька досвідчених медичних працівників повинні діагностувати це. У разі смерті мозку органи все ще працюють, але функції мозку повністю вийшли з ладу. Тому реанімація пацієнта є медично неможливою.
У 2005 році в Німеччині було пересаджено близько 2700 нирок, в даний час близько 9000 хворих на діаліз чекають на трансплантацію нирки.
вимоги
У Німеччині обов’язковою умовою пожертви померлої людини є те, що донор дає письмову згоду протягом життя, напр. Б. за допомогою картки донорства органу або заявив усно. Якщо він цього не зробив, його родичів можна запитати про його "передбачувану волю" і вирішити, чи погодився б померлий родич на пожертву.
За допомогою живої пожертви хворий на нирку отримує нирку від живого родича або «близького друга». Обов’язковою умовою є відповідність групи крові та інших певних генетичних характеристик, щоб нова нирка не відхилялася імунною системою організму. Важливо також, щоб жодні економічні мотиви чи емоційні обмеження не впливають на рішення про пожертву. Для пар, у яких партнер хоче пожертвувати нирку пацієнту, незважаючи на наявність іншої групи крові, деякі клініки пропонують так зване "перехресне донорство" 2 пари разом, у яких група крові одного потенційного донора збігається з групою крові іншого партнера. Однак законодавчі норми щодо цих "перехресних пожертв" ще не до кінця роз'яснені.
процедури
Якщо пацієнт бажає мати нову нирку замість подальшого діалізу, лікар реєструє його в міжнародному агентстві Євротрансплантат після детальних обстежень щодо його іншої придатності до трансплантації. Там він потрапить до списку очікування. У Німеччині Німецький фонд з трансплантації органів координує донорство органів. До неї можна отримати доступ у будь-який час через організаційні центри та направляти працівників до лікарень для підтримки команди з трансплантації та організації процесу донорства органів. Дані потенційного донора анонімізуються та передаються Євротранспланту. Євротрансплант визначає, який пацієнт із списку очікування отримуватиме орган відповідно до визначених критеріїв (група крові, генетичні характеристики, час очікування). В даний час пацієнти, зареєстровані для трансплантації, повинні почекати близько 6 років, щоб отримати донорську нирку.
Трансплантація нирки є захоплюючою подією для реципієнта (включаючи живого донора у випадку живого донорства). Дзвінок часто стає повною несподіванкою. Тому багато людей, які чекають на нирку, завжди складали валізу з найважливішим посудом, щоб бути готовими до бажаного дзвінка.
Більшу частину нирок, які вже не функціонують, залишаються в організмі пацієнта. Нова нирка поміщається в тазову ямку і з'єднується з кровоносними судинами тазу. Після операції пацієнту доводиться приймати препарати, що пригнічують імунітет на все життя. Організм розпізнає новий орган як «чужорідний» і реагує проти нього своєю імунною системою. Ці так звані імунодепресанти запобігають відторгненню нової нирки. Якщо, навпаки, донор і реципієнт органів - однояйцеві близнюки, реципієнту не потрібно приймати будь-які ліки, як у цьому випадку донорський орган не викликає реакцію відторгнення в організмі.
Прогноз і курс
Після процедури пацієнт повинен регулярно відвідувати нефролога для перевірки функції нової нирки. Це важливо для того, щоб лікар на ранньому етапі виявив можливі відмови та інфекції, а також інші вторинні проблеми. Під час подальшого догляду за трансплантацією лікар визначає показники крові, такі як креатинін, вимірює кров’яний тиск та досліджує нирки за допомогою ультразвуку. Пересаджені нирки часто виживають 10-20 років. Через 5 років близько 70% нирок від донора, загиблого від мозку, і понад 80% нирок від живого донора все ще функціонують. Люди з трансплантацією нирки, як правило, живуть довше, ніж хворі на діаліз. Найпоширенішими причинами смерті після трансплантації нирки є ускладнення в серцево-судинній системі, інфекції або злоякісні пухлини.