Пересадка стільця

Що таке трансплантація стільця?

Як трансплантація стільця, Передача стільця або бактерій у стільці від здорового донора до кишечника пацієнта. Пересадка стільця переслідує мету бути непоправною відновити пошкоджену кишкову флору пацієнта і таким чином створити або принаймні сприяти фізіологічному, тобто здоровому мікробіому.

Поки що лише за суворими показаннями Тому використовувані процеси підпадають під загальний термін передачі мікробіомів. Усі методи передачі матеріалу, що містить бактерії, від однієї особини до іншої називаються такими. Загальноприйнятими синонімами трансплантації стільця є «переливання стільця», а також «трансплантація мікробіоти калу» (FMT).

Для кого підходять трансплантації стільця?

Пересадка стільця на сьогоднішній день не офіційно затверджений як вид терапії, але вважаються "індивідуальною спробою зцілення", якщо показання дано відповідно.
Єдине загальне застосування - симптоматичне Кишкова інфекція по Бактерія Clostridium difficile Це запалення кишечника також називається псевдомембранозний коліт призначений. Це відбувається перш за все в результаті тривалої антибіотикотерапії на палаті, через яку була пошкоджена природна, здорова кишкова флора. Клостридії, які часто використовують проти багатьох Стійкий до антибіотиків отримують штучно створену перевагу у відборі і можуть безперешкодно розмножуватися.

Далі встановлюється ще одна вимога до трансплантації стільця Усі інші звичайні спроби терапії зазнають невдачі У цьому випадку може бути вказано "стійкий до терапії CDAD" (асоційована з Clostridium difficile діарея). Окрім цього, нині досліджується низка інших можливих ознак. Тож є тонкі докази того, що також відбувається трансплантація стільця запальні захворювання кишечника або навіть один Синдром подразненого кишечника може бути корисним.

Трансплантація стільця при синдромі подразненого кишечника

Зараз, коли лікування клостридіальних інфекцій тонкої та товстої кишок за допомогою трансплантації стільця стає все більш налагодженим, дослідження все більше зацікавлені в лікуванні інших (кишкових) захворювань за допомогою цього методу. Основна увага приділяється запальним захворюванням кишечника Хвороба Крона і Виразковий коліт.

Але також у випадку синдрому роздратованого кишечника є надія на можливість допомогти пацієнту, заносячи здоровий донорський стілець у кишечник. Оскільки причина синдрому подразненого кишечника на сьогоднішній день в значній мірі незрозуміла, і термін синдром подразненого кишечника насправді представляється загальним терміном для різних захворювань, ще потрібно багато досліджень на цю тему. Практично немає досліджень, колекцій випадків або досвіду лікування синдрому подразненого кишечника з трансплантацією стільця, про яке варто згадати.

Детальніше про це читайте в Лікування синдрому подразненого кишечника

Трансплантація стільця при виразковому коліті

Сучасні успіхи в лікуванні хронічних інфекцій Clostridium difficile не лише підживлюють надію на лікування або, принаймні, полегшення симптомів у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника. Також те, що терапія запальні захворювання кишечника Хвороба Крона та виразковий коліт уражаються трансплантацією стільця в даний час проводить дослідження експлуатується.
Однак більшість контрольованих досліджень, які проводились на сьогоднішній день, дали переважно невтішні результати. Лише у дітей дослідження на невеликій групі пацієнтів показало чіткий клінічний відгук. Для того, щоб мати змогу зробити більш точні заяви з цього приводу, потрібно пройти ще кілька років та досліджень.

Детальніше про це читайте в Терапія виразкового коліту

Пересадка стільця при хворобі Крона

Хоча спочатку трансплантацію стільця проводили лише пацієнтам з діареєю, що не піддається лікуванню, спричиненою бактеріальною інфекцією Clostridium difficile (CDAD), зараз вона доступна індивідуальні дослідження, що підвищує ефективність трансплантації стільця при хронічних запальних захворюваннях кишечника (включаючи хворобу Крона) вивчити.

Початкові результати дослідження показують, що трансплантація стільця ефективна у пацієнтів Крона. Поки що, однак, нВсе ще недостатньо даних про ефект та можливі побічні ефекти. Потрібні додаткові дослідження, перш ніж трансплантація стільця також може бути схвалена для лікування хвороби Крона.

Тест на коронавірусну інфекцію

Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!

Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??

Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?

Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

Трансплантація стільця при розсіяному склерозі

Окремі дослідження показали, що зміни кишкової флори збільшують ризик розвитку особливої форми розсіяного склерозу (РС). У той же час у хворих на РС спостерігається підвищена концентрація специфічних бактерій у кишечнику. З цієї причини трансплантація стільця вважається такою можливий варіант терапії для лікування розсіяного склерозу розглядається. З цією метою розпочато індивідуальні дослідження, хоча початкові результати все ще очікуються, а ефективність трансплантації стільця при розсіяному склерозі ще не доведена.

Чи має сенс пересадка стільця для схуднення, якщо у вас надмірна вага?

Дослідження моделей мишей мають одне Показана залежність між масою тіла та кишковою флорою. Миші нормальної ваги, які отримали стілець, трансплантований мишам, що страждають ожирінням, також стали зайвою вагою.

Це відкриття започаткувало індивідуальні дослідження з вивчення трансплантації стільця як терапевтичного варіанту лікування ожиріння. Перші результати щодо ефективності трансплантації стільця при ожирінні все ще очікуються. Отже, трансплантація стільця в даний час все ще перебуває не є терапевтичним варіантом для схуднення. Для лікування ожиріння при трансплантації стільця потрібні численні подальші обстеження та дослідження.

виконання

Пересадка стільця починається з Підготовка калу від здорового донора. Для цього стілець донора розводять фізіологічним сольовим розчином, а потім фільтрують, завдяки чому він очищається від зайвих компонентів, таких як неперетравна клітковина та мертві бактерії.
Отриману таким чином суспензію в більшості випадків застосовують за допомогою попередніх засобів Ендоскопія (Відображення) розміщений зонд в Дванадцятипала кишка пацієнта.
Інша можливість - введення бактерій у Товста кишка за допомогою Колоноскопія (Колоноскопія).

Для того, щоб створити найкращі умови для колонізації кишечника новими бактеріями, клостридіальну інфекцію зазвичай попередньо лікують антибіотиком ванкоміцином.

Крім того, в даний час проводяться дослідження з виробництва та використання кислотостійких капсул, що містять бактерії, та їх стандартизованого виробництва. Вони змогли б протистояти шлунковій кислоті і зробили б введення кишкової трубки непотрібним.

відбір підходить для пересадки стільця Донор, представляє важливу частину процедури. Донор крісла повинен в першу чергу головувати, але також і іншими способами бути здоровим. Крім того, переважними є донори, які жити з одержувачем. Причиною цього є, з одного боку, те, що "огидний фактор" є меншим для реципієнта, а також той факт, що мікробіоми вже досить схожі, оскільки вони живуть разом, і тому інфекції від донорського стільця є значно менш вірогідними.

Трансплантація стільця за допомогою капсул

Пересадка стільця з використанням кислотостійких капсул досліджувалася протягом декількох років. Ця форма терапії, яка Прокладка зонда замість дванадцятипалої кишки під наркозом, не тільки пропонує менше зусиль. У той же час трансплантацію стільця можна проводити шляхом застосування Стілечні лавки, як це було зроблено в США в 2012 році, довели до зрілості ринку і, таким чином, пропонували більшій групі пацієнтів.

Однак у Німеччині ця форма перенесення мікробіомів все ще перебуває в зародковому стані. Капсула, що містить бактерії, вперше була успішно використана в Німеччині в 2015 році в Кельні. З тих пір за розробкою заморожених і тому дуже тривалих капсул стежили з великим інтересом.

Тест на коронавірусну інфекцію

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

Тест на синдром подразненого кишечника

Ви страждаєте від одного Синдром подразненого кишечника? Перевірте себе в Інтернеті!
Відповідь на це кілька швидких питань.
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест на синдром подразненого кишечника

Як знайти клініку, яка проводить трансплантацію стільця?

Наразі трансплантацію стільця проводили лише у вибраних центрах Німеччини та Австрії. Велика кількість німецьких університетських лікарень пропонує трансплантацію стільця.
Для того, щоб вибрати відповідну клініку, спочатку слід провести дослідження в Інтернеті. Клініки часто рекламують на своїх веб-сайтах пропозицію трансплантації стільця для певних захворювань. Однак, шукаючи відповідну клініку, слід переконатися в цьому окремі клініки пропонують трансплантацію стільця лише за певними показаннями (наприклад, у випадку діареї, стійкої до терапії Clostridium difficile).

Чи можете ви пересадити стілець самостійно?

Оскільки в Німеччині дуже мало клінічних центрів, які пропонують трансплантацію стільця, і навіть тут зазвичай лікують лише хронічні клостридіальні інфекції, багато людей, які постраждали від запальних захворювань кишечника та синдрому подразненого кишечника, зараз вдаються до самотерапії. Зазвичай a Клізма зі стільцем родича використовується. Однак чи наскільки цей метод насправді є перспективним, може бути, як сумнівний розглядати як.

Це пов’язано з тим, що більшість бактерій у нашому кишечнику живуть анаеробно, тобто в умовах низького вмісту кисню. Отже, під час підготовки клізми існує ризик загибелі цих бактерій під майже неминучим контактом з киснем. Крім того, не проводиться попередній скринінг крісла-донора Ризик подальшого зараження попередньо пошкоджений кишечник реципієнта.

Навряд чи є які-небудь дослідження з цього приводу, і якщо так, то лише з дуже невеликими, а отже, і невизначеними групами пацієнтів. Звіти про досвід відповідних Інтернет-порталів також дуже неоднозначні. Рекомендація провести трансплантацію стільця самостійно тому може не давати.

Витрати на пересадку стільця

Вартість трансплантації стільця наразі ні покриті приватним, ні статутним медичним страхуванням, оскільки процедура все ще перебуває на ранніх стадіях, і розслідування показників та показника успішності ще не завершені або є дуже неповними. З цієї причини вартість процедури повинна нести пацієнт.
Вони розраховуються, з одного боку, на основі матеріальних витрат на підготовку стільця, які між 100 і 200 € а також витрати на скринінгові обстеження донора, необхідні заздалегідь, які складають найбільшу частину зусиль, а також між 500 і 800 € може бути.

Можливі побічні ефекти та ризики

Пересадка стільця зупиняється Процес ще не повністю зрозумілий представляють.
Можливо Побічні ефекти та ризики поки не відомі а в деяких випадках ще не може бути оцінена. Трансплантація стільця, яку до цього часу проводили для діареї, що не піддається лікуванню, спричиненої бактеріальною інфекцією Clostridium difficile (CDAD), показала, що трансплантація стільця добре переноситься. Це сталося далі неспецифічні побічні ефекти такі як лихоманка, спазми в животі, діарея та нудота дуже рідко викликають серйозні побічні ефекти, такі як кровотеча, запалення кишечника або сильна діарея.
Часто пацієнти повідомляли про одного тимчасова діарея (приблизно у 70% пацієнтів), а також спазми в животі (10% пацієнтів) та нудота (5% пацієнтів) протягом перших 24 годин після трансплантації. У міру прогресування хвороби у деяких пацієнтів з’являлися запори та гази.