Переваги лікування статинами порівняно з побічними ефектами!
ГАЛЕРЕЯ
Серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання є основною причиною смертності та захворюваності у світі. Краще розуміння механізмів дисліпідемії в останні роки призвело до розробки ефективних терапевтичних стратегій. Дисліпідемія - це стан, що характеризується зміненим метаболізмом жирів, що підкреслюється змінами холестерину, холестерину ЛПНЩ, холестерину ЛПВЩ, тригліцеридів, тісно пов’язаного з атеросклерозом, і є головним фактором розвитку ішемічної хвороби. Багатьом людям, у яких рівень холестерину перевищує норму, рекомендується вживати статини - єдину категорію ліків, що сприяють зниженню рівня холестерину, що також пов’язано зі зниженням ризику інсульту та судинних нападів.
Що таке статини, як вони діють на організм, що означає правильне та ефективне лікування, про користь проти побічних ефектів, розповідає в наступній статті професор д-р Каталіна Арсенеску Георгеску, завідувач кардіологічної клініки Інституту серцево-судинних захворювань "Проф. Доктор Джордж І.М. Георгеску ”Яші.
Статини, основна зброя в лікуванні гіперхолестеринемії
Проф. Д-р Каталіна Арсенеску Георгеску, завідувач кардіологічної клініки Інституту серцево-судинних захворювань „Проф. Доктор Джордж І.М. Георгеску ”Яші:„ Статини є вибором лікування зниження рівня холестерину ЛПНЩ, що значно зменшує серцево-судинну смертність. Після дії статинів пригнічується ключовий фермент у синтезі холестерину, що призводить до збільшення рецепторів ЛПНЩ та швидшого виведення ЛПНЩ. Статини не тільки знижують рівень холестерину ЛПНЩ (редакційна примітка - відомий як "поганий" холестерин, який відкладається на судинах), але зменшують ризик інсульту до 40%. Дослідження, опубліковане в журналі Lancet (09.2010), показало, що зниження рівня холестерину ЛПНЩ на 1 ммоль/л зменшує в 5 разів ризик серйозних судинних подій (інфаркт міокарда, інсульт).
Переваги: Нижчий ризик летальних захворювань серця?
Лікування статинами стало звичним явищем при гіперхолестеринемії, отже, стурбованість зменшенням побічних ефектів від їх введення. Не забуваємо, що статини будуть вводити, де це необхідно, протягом усього життя пацієнта. Поява на ринку великої кількості загальних препаратів, які є більш доступними, ніж оригінальні, робить рекомендацію приймати статини простішим варіантом. Їх токсичність, за якою звинувачують, не є реальною, оскільки переваги їх прийому значно перевищують потенційні побічні ефекти. Користь статинів підтверджена численними дослідженнями. Довгострокові результати дослідження англо-скандинавських серцевих наслідків - зниження рівня ліпідів (ASCOT-ALL), через 8 років після його закінчення, показали, що 10 мг атровастатину значно зменшили смертність від усіх причин на 14%. ) порівняно з плацебо. Циркуляційний ліпідний баланс зменшився на 3,3% за 36 років летальної ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда.
Як діють статини?
Статини пригнічують ГМГ-КоА-редуктазу, ключовий фермент у синтезі холестерину, що призводить до збільшення рецепторів ЛПНЩ та швидшого виведення ЛПНЩ. Оскільки це інгібуючі фактори цього ферменту, печінка вироблятиме менше холестерину, а щоб компенсувати цю нестачу, вона витягує холестерин із крові. Це призводить до зниження рівня холестерину ЛПНЩ та підвищення рівня хорошого холестерину ЛПВЩ. Слід зазначити, що сприятливий вплив статинів спостерігається принаймні через шість тижнів після початку лікування.
Хто повинен отримати користь від такого лікування?
Слід зазначити, що при започаткуванні такого лікування враховуються не тільки показники ліпідів у крові, але й загальний серцево-судинний ризик. Він розраховується лікарем з урахуванням кількох факторів ризику пацієнта: наявність гіпертонії або інших захворювань серця, цукрового діабету чи інших вже існуючих захворювань, ожиріння, куріння тощо. Загальний серцево-судинний ризик оцінюється лікарем за допомогою моделі SCORE і виражає абсолютний ризик розвитку у пацієнта у наступні роки летальної події - гострого інфаркту міокарда або інсульту. Оцінка ризику за допомогою SCORE (систематична оцінка коронарного ризику) є результатом аналізу великого обсягу даних проспективних європейських досліджень і має прогнозне значення з точки зору ризику смерті від серцево-судинної причини протягом 10 років.
Побічні ефекти: наскільки вони поширені та небезпечні?
Дози та період прийому
Щодо введених доз та періоду: зазвичай його починають з максимальної дози, оскільки було встановлено, що вона має найкращий ефект. Повторні тести повторюють кожні 3 місяці, 6 місяців, один рік для перевірки рівня холестерину в крові та рівня трансаміназ або креатинкінази. У пацієнта з підвищеним серцево-судинним ризиком терапевтична ціль - значення холестерину ЛПНЩ, якого ми хочемо досягти, нижче 100 мг/дл, тоді як у пацієнта з діабетом значення знижується до нижче 70 мг/дл. Я згадую, що лікування статинами іноді може тривати все життя, якщо виявиться, що в іншому випадку рівень холестерину неможливо тримати під контролем. Важливо, щоб пацієнт постійно і правильно виконував лікування, призначене лікарем, і регулярно приходив на обстеження.
Що станеться, якщо лікування припинено або його неправильно дотримуються
Якщо пацієнт неправильно прийме лікування, бо боїться побічних ефектів (він або приймає менші дози, або повністю відмовляється), тоді рівень холестерину в крові знову зросте, і при цьому збільшенні у пацієнта знову буде дуже високий ризик. перенести гострий інфаркт міокарда або інсульт. На закінчення слід сказати, що дисліпідемія є складним станом як з генетичними, так і з придбаними причинами, є важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань. Це також можна запобігти, діагностувати за допомогою існуючих скринінгових методів, а лікування індивідуально та включає: харчову терапію, фізичну активність та медикаментозне лікування.