Переваги лімфатичної сцинтиграфії та місце операції при вроджених хілотораксах

Джихене Метлуті

1 Медичний факультет Суса, відділення коду реанімації новонароджених (UR/99/UR/08-65), кафедра неонатології CHU Farhat Hached Sousse, Туніс

Набіха Махдхауї

1 Медичний факультет Суса, Кодекс відділення реанімації новонароджених (UR/99/UR/08-65), Служба неонатології CHU Farhat Hached Sousse, Туніс

Манел Беллала

Нуїр Сельсабіл

Айяче Гедія

Раджа Сфар

2 Департамент ядерної медицини CHU Сахлул Сус, Туніс

Хабіб Ессаба

2 Департамент ядерної медицини CHU Сахлул Сус, Туніс

Нурі Абделлатіф

3 Відділення дитячої хірургії CHU F Бургіба Монастір, Туніс

Нурі Соня

Себуї Хассен

резюме

Анотація

Хілоторакс визначається як скупчення лімфатичної рідини в плевральному просторі. Хілоторакс в неонатальному періоді можна класифікувати на три окремі категорії: вроджений хілоторакс (CC), синдромний або мальформативний хілоторакс (MC) та післяопераційний хілоторакс (CO). Хоча і рідко, хілоторакс є найпоширенішою причиною плеврального випоту в неонатальному періоді. Поставити позитивний діагноз легко, досліджуючи плевральну рідину, але її механізм і особливо цілісність грудної протоки та її колатеральних гілок часом важко визначити. Лімфосцинтиграфія є тестом вибору при етіпатогенній діагностиці. Цей діагностичний інструмент може бути поєднаний, якщо це можливо, із SPECT-CT (однофотонною емісійною томографією/комп’ютерною томографією), що надає більш конкретну анатомічну інформацію. Лікування хілотораксу засноване на дренуванні плевральної рідини, придушенні жирів, що вживаються в їжу, і на парентеральному харчуванні. Хірургічне втручання рекомендується у разі відмови медичного лікування. Ми повідомляємо про випадок новонародженого з одностороннім хілотораком, який не відреагував на лікування. Лімфосцинтиграфія дозволила діагностувати етіопатогенний механізм, що лежить в основі хілотораксу, а отже, направити хірургічне лікування.

Вступ

Хілоторакс визначається накопиченням лімфатичної рідини в плевральній порожнині [1]. У новонародженого є 3 різні категорії: вроджений хілоторакс (CC), мальформативний або синдромальний хілоторакс (CM) та післяопераційний хілоторакс (CO) [2]. Позитивний діагноз легко встановити за допомогою простої плевральної пункції [3], проте механізм, а особливо цілісність грудного протоку та його колатералей іноді важко визначити. Його лікування, як правило, медичне, а хірургічне втручання є крайнім засобом [1]. Ми повідомляємо про спостереження за новонародженим з одностороннім хілотораком, який не реагував на медичне лікування зі сприятливим результатом після хірургічного лікування на основі даних лімфосцинтиграфії. За допомогою цього випадку ми спробуємо встановити інтерес лімфатичної сцинтиграфії та місце хірургічного втручання у лікуванні вродженого хілотораксу.

Пацієнт і спостереження

Рентген грудної клітки, що показує великий плевральний випіт справа

Лімфатична сцинтиграфія: фіксація радіосигналу в проекції основи правої грудної клітки

Обговорення

Висновок

Лікування вродженого хілотораксу майже у всіх випадках є медичним. Тим не менш, важливо встановити прогностичні елементи, що дозволяють застосовувати хірургічне втручання раніше та більш доцільно. Звідси важливість глибокого розуміння фізіопатологічного механізму і, отже, важливість дослідження за допомогою лімфографії або лімфосцинтиграфії у хілотораксах, стійких до лікування.

Конфлікт інтересів

Автори не заявляють конфлікту інтересів.

Внески авторів

Усі автори зробили внесок у догляд за новонародженим: медично, реанімація, рентгенологічне дослідження та хірургічне втручання при лікуванні хілотораксу. Усі автори сприяли проведенню цієї роботи. Усі автори також заявляють, що вони прочитали та схвалили остаточну версію рукопису.