Перевірка алгоритму діагностики легеневої емболії у постраждалих пацієнтів

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

діагностики

Отримати доступ Отримати доступ

Огляд респіраторних захворювань

Додати до Менділі

Вступ

Гіпоксемія, тахіпное та тахікардія - загальні ознаки у пацієнтів із ожирінням, що може викликати підозру на легеневу емболію (ТЕЛА). Поліпшення гіпоксемії при постійному позитивному тиску в дихальних шляхах (CPAP) може допомогти виключити діагноз без подальшого дослідження. Наша мета - за допомогою нового алгоритму визначити роль газів крові (GDS) за CPAP для усунення ТЕ у пацієнтів із гіпоксемічним ожирінням.

Методи

За цим дослідженням стежили у відділі харчування лікарні Піті-Сальпетрієр, Париж, Франція. Були включені пацієнти з ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ)> 30 кг/м 2, які підлягали дослідженню функціонального дихання та аналізу GDS. У пацієнтів, у яких спостерігалася аномальна ГДС (PaO2 + PaCO2 2), 105 пацієнтів (30%) мали гіпоксемію (PaO2 72 ± 6 мм рт.ст. та PaO2 + PaCO2 112 ± 5 мм рт. Ст.). CPAP нормалізував співвідношення PaO2 + PaCO2 у 64 з цих пацієнтів (60%) без жодного тромбоемболічного епізоду протягом двох років спостереження. У 41 пацієнта з гіпоксемією (39%), який не був нормалізований за допомогою PCP, були D-димери, з яких 16 (15%) зробили КТ-ангіографію з діагнозом ПЕ у 3 пацієнтів. Згідно з цими результатами, цей новий алгоритм дозволяє прогнозувати ПЕ з чутливістю 100% і специфічністю 60% і дозволяє уникнути КТ-ангіографії у 60% ожиріння із підозрою на ПЕ.

Висновок

CPAP - це простий та економічно ефективний інструмент для поліпшення гіпоксемії, що спостерігається у людей із ожирінням з ІМТ> 30 кг/м 2. Отже, CPAP може зіграти важливу роль у виключенні діагнозу ПЕ у цих пацієнтів і тим самим уникнути подальших непотрібних інвазивних досліджень.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску