Перевірка родючості, щоб перестати витрачати час - Sciences et Avenir
Опубліковано 31.10.2019 о 14:30, оновлено 09.11.2019 о 16:25
Шлях до того, щоб стати батьком, іноді може набувати вигляду смуги перешкод. Для заспокоєння та кращого керівництва пацієнтами навіть перед тим, як намагатись завагітніти, CHI Créteil пропонує новий тип консультацій. (Відкрити) з нагоди Національного дня безпліддя 9 листопада 2019 року.
Перевірка родючості складається з повного гінекологічного огляду та анкети, яку повинен заповнити пацієнт.
CAIA ЗОБРАЖЕННЯ/НАУКОВА ФОТОБІБЛІОТЕКА/НОВЕ/Наукова фототека
Шлях до батьківства може бути довгим і складним. Перш ніж їм вдасться вилікувати можливе безпліддя, подружжя повинні спробувати спробувати завагітніти принаймні рік. Рік, який може виявитися цінним, коли проект вагітності приходить із запізненням або коли хтось із членів пари страждає від аномалії, яка ніколи раніше не була виявлена. Щоб заощадити час і заспокоїти пацієнтів, Центр госпіталізації (CHI) de Créteil пропонує нову процедуру, яка називається перевірка родючості. Це дозволяє жінкам провести повний медичний огляд у будь-який час своєї кар’єри, навіть до того, як планується будь-яка дитина. Спосіб не витрачати час і заспокоювати тих, хто цього потребує.
25-річна Інес * прийшла порадитися. "Я намагаюся завести дитину зі своїм чоловіком більше півтора років, але дотепер мені не вдалося завагітніти. Коли я побачила, що була ця спеціалізована консультація, я одразу призначилася на прийом", - пояснює молода жінка. Гінекологічний огляд проходить у два етапи. Спочатку гінеколог оглядає пацієнта за допомогою УЗД малого тазу. "Я збираюся подивитися на яєчники, підрахувати фолікули (що розвиваються яйцеклітини, примітка редактора), подивитися на матку, м'язи навколо", - пояснює д-р Жан-Марк Левальян, акушер-гінеколог та фахівець з ультразвуку. Це також час перевірити пацієнта на наявність ендометріозу. Це захворювання, яке іноді мовчить, характеризується аномальним розвитком тканин навколо органів, що може спричинити пошкодження та безпліддя.
Вистежте ендометріоз і знайдіть фолікули
Своїм катетером лікар спочатку оглядає сечовий міхур, потім уретру. Він перевіряє, чи шийка матки добре васкуляризована, а отже, добре забезпечена кров’ю завдяки безлічі дрібних судин. "Зараз я наближаю свій зонд до яєчників. Вони пронизані дрібними чорними структурами. Це фолікули в процесі формування", - пояснює лікар. Яєчники, повні яєць у формуванні, хороші новини. Зображення також показує, що одне з розвиваються яйцеклітин позиціонувало себе як "домінантний фолікул", повністю дозрілий і готовий до випуску в трубку пацієнта. У Інес немає ендометріозу, і її яєчники добре функціонують. У ньому достатньо фолікулів, і особливо достатньо досить розвинених фолікулів. Інес може скласти іспит.
Шлях до батьківства може бути довгим і складним. Перш ніж їм вдасться вилікувати можливе безпліддя, подружжя повинні спробувати спробувати завагітніти принаймні рік. Рік, який може бути цінним, коли проект вагітності приходить із запізненням або коли хтось із членів пари страждає від ніколи раніше не виявленої аномалії. Щоб заощадити час і заспокоїти пацієнтів, Центр госпіталізації (CHI) de Créteil пропонує нову процедуру, яка називається перевірка родючості. Це дозволяє жінкам провести повний медичний огляд у будь-який час своєї кар’єри, навіть до того, як планується будь-яка дитина. Спосіб не витрачати час і заспокоювати тих, хто цього потребує.
25-річна Інес * прийшла порадитися. "Я намагаюся завести дитину зі своїм чоловіком більше півтора років, але дотепер мені не вдалося завагітніти. Коли я побачила, що була ця спеціалізована консультація, я відразу призначилася на зустріч", - пояснює молода жінка. Гінекологічний огляд проходить у два етапи. Спочатку гінеколог оглядає пацієнта за допомогою УЗД малого тазу. "Я збираюся подивитися на яєчники, підрахувати фолікули (що розвиваються яйцеклітини, примітка редактора), подивитися на матку, м'язи навколо", - пояснює д-р Жан-Марк Левальян, акушер-гінеколог та фахівець з ультразвуку. Це також час перевірити пацієнта на наявність ендометріозу. Це захворювання, яке іноді мовчить, характеризується аномальним розвитком тканин навколо органів, що може спричинити пошкодження та безпліддя.
Вистежте ендометріоз і знайдіть фолікули
Своїм катетером лікар спочатку оглядає сечовий міхур, потім уретру. Він перевіряє, чи шийка матки добре васкуляризована, а отже, добре забезпечена кров’ю завдяки безлічі дрібних судин. "Зараз я наближаю свій зонд до яєчників. Вони пронизані дрібними чорними структурами. Це фолікули в процесі формування", - пояснює лікар. Яєчники, повні яєць у формуванні, хороші новини. Зображення також показує, що одне з розвиваються яйцеклітин позиціонувало себе як "домінантний фолікул", повністю дозрілий і готовий до випуску в трубку пацієнта. У Інес немає ендометріозу, і її яєчники добре функціонують. У ньому достатньо фолікулів, і перш за все достатньо достатньо розвинених фолікулів. Інес може скласти іспит.
На цьому другому етапі медична команда вводить крихітну трубочку в матку пацієнта. Надзвичайно тонкий засіб, який також використовується для осіменіння. Ця трубка використовується для введення емульгуючого гелю в матку пацієнтки. Цей гель стає яскравим на візуалізації та дає змогу побачити, чи добре він поширюється по статевих шляхах, аж до труб. "Цей світловий продукт розпорошиться по всій порожнині матки, і ми зможемо стежити за ним протягом семи-восьми хвилин. Це дозволяє нам побачити, чи не заблоковані трубки". Команда медичних працівників вводить продукт потроху. Ця перевага полягає в тому, що він не є небезпечним для пацієнта, не має запаху та усувається через кілька хвилин після обстеження шляхом витікання з піхви. В Inès продукт не потрапляє в праву або ліву трубки. Команда намагається просувати продукт за допомогою маленьких бульбашок повітря, але нічого не допомагає. Інес каже, що страждала від крововиливу після аборту наркотиків (добровільне переривання вагітності). "Той факт, що гель не циркулює, можна пояснити спазмами через м'язи, що оточують труби, або ускладненнями після аборту пацієнта", - пояснює Жан-Марк Левальян.
"Мій гінеколог сказав мені, що все нормально"
Паралельно з гінекологічним оглядом Інес повинна відповісти на анкету на планшеті. "Запитання стосуються моїх спонукань до народження дитини, мого походження, гінекологічних або більш загальних питань, наприклад, чи курю я, наприклад". По-третє, пацієнтка проходить співбесіду з гінекологом з відділення для підведення підсумків обстежень. Анкета переглядається. У випадку Інеса професор Наталі Массен, керівник центру продовження життя з медичною допомогою, настійно радить їй кинути палити як їй, так і її чоловікові, оскільки тютюн значно зменшує шанси зачати дитину. Вона також пропонує йому зробити лапароскопію, обстеження, яке передбачає введення камери в тіло людини, щоб зрозуміти, чи заблоковані його трубки чи ні. Якщо пацієнтка не може лікуватися, її направлять до центру продовження роду (MAP). "Мій гінеколог сказала мені, що все нормально. У мене був мазок і УЗД черевної порожнини, яке нічого не показало. У мене було багато питань". Тепер Інес зможе продовжувати свою медичну кар’єру з відповідною обережністю.
"У нас є приблизно кожен п'ятий пацієнт, у якого ми виявляємо аномалію", - пояснює професор Наталі Массен. "Спочатку, коли ми створювали цю консультацію, ми справді розмовляли з жінками, які ще не почали намагатися завести дитину. Нарешті, більше 60% з них приходять до нас не заздалегідь. Цей проект, а тому, що їм важко отримати вагітна ". Корисний крок, як у випадку з Inès, оскільки він більше не економить час. "Молоді жінки мають багато страхів, які не завжди чує їхній гінеколог. Їм потрібно заспокоїтись щодо інфекції, яка була у них в молодості, абортів тощо. Цей підхід також пропонується жінкам. Які просто хочуть відповіді".
Іспит все ще не відшкодовується
Близько 40% пацієнтів, які звертаються до CHI Créteil, все ще перебувають на таблетках або ВМС. Їм не потрібно припиняти свою контрацепцію, щоб отримати користь від цього обстеження. "При механічній контрацепції, такі як презерватив або мідна спіраль, вироблення яєць залишається незмінним. При гормональній контрацепції видимість фолікулів приблизно на 15% нижча". Команда бачить пацієнтів віком від 25 до 40 років. Багато з них хочуть знати, чи можна їм ще чекати народження дитини, чи зараз саме час розпочати. "30-річна жінка, наприклад, без супутника, але з нормальним запасом фолікулів все одно може трохи почекати, перш ніж розглядати можливість зберігання своїх яєць.