Перфорація шлунка - причини, скарги та терапія
A Перфорація шлунка вкрай рідко через сильні м’язи стінок шлунка. Тим не менше, вони є одними з найпоширеніших ускладнень виразки шлунка та раку шлунка.
Зміст
Що таке перфорація шлунка?
Коли шлунок розривається, у стінці шлунка з’являються отвори. Це стає можливим, коли слизова шлунка, яка захищає зовнішню стінку від шлункової кислоти, стає проникною. Важким випадком є відкритий прорив, при якому вміст шлунку потрапляє в живіт і викликає запалення очеревини.
Швидкі дії потрібні не через саму перфорацію шлунка, а через наслідки. Якщо перфорація шлунка покрита, свищі ростуть і з’єднуються з іншими органами через стінку шлунка. Це означає, що в стінці шлунка немає щілини, через яку вміст може виходити. Медицина називає перфорацію шлунка перфорацією шлунка.
причини
Кортизон і, перш за все, знеболюючі засоби також можуть зруйнувати захисну оболонку шлунка і, таким чином, спровокувати перфорацію шлунка. Тупа зовнішня сила також може пошкодити стінку шлунка, але це повинно бути дуже серйозно. В окремих випадках травми також трапляються під час гастроскопії. У дуже рідкісних випадках вроджена грижа діафрагми відповідає за перфорацію шлунка. Це щілина в діафрагмі, через яку органи можуть мігрувати з живота в область грудної клітки.
Симптоми та перебіг
Типові симптоми перфорації шлунка:
Покриті шлункові перфорації, при яких виникають спайки та утворення свищів, протікають здебільшого без типового болю або лише з незначними симптомами. Відкрита перфорація шлунка раптово викликає сильний біль, який стає більш інтенсивним після стихання. За це відповідає не сама перфорація шлунка, а запалення, яке воно викликає в животі.
Постраждалі рефлекторно приймають полегшувальну позу, і черевна стінка тверда. Причиною цього є судоми в м’язах живота. Також сприймається сильне перенапруження та одночасне відчуття, що область шлунка скорочується. Як і при всіх запаленнях, лихоманка і нездужання є типовими симптомами. Якщо його не лікувати, відкрита перфорація шлунка внаслідок поширення шлункової кислоти та іншого вмісту також призводить до шокового стану внаслідок зараження крові з подальшою недостатністю кровообігу; це протягом декількох годин.
діагностика
У разі гострого болю в животі лікар промацує живіт і намагається локалізувати орган, що викликає біль. Якщо черевна стінка також тверда, а біль був сильним і раптовим, це свідчить про перфорацію шлунка. Для отримання достовірного діагнозу використовують рентген або комп’ютерну томографію. При відкритій перфорації шлунка в животі є повітря, що видно на фотографіях. Якщо вміст шлунка підтікає, рівень запалення в крові підвищується. Свищі з покритою перфорацією шлунка можна визначити за допомогою гастроскопії.
Лікування та терапія
При покритій перфорації шлунка в багатьох випадках операція більше не потрібна і лікується за допомогою ліків. Полегшення шлунку має важливе значення при консервативній терапії, саме тому харчування спочатку відбувається через носогастральний зонд, а потім призначається терапевтична дієта без кислої їжі. Навпаки, перфорація відкритого шлунка - це надзвичайна медична допомога. Якщо діагноз чітко встановлений, операція повинна бути проведена негайно.
Зараз операція є малоінвазивною, тобто за допомогою методу петлі. Великий розріз необхідний лише в тому випадку, якщо точку виходу неможливо точно визначити. Для цього в живіт закачують повітря, щоб трохи підняти черевну стінку. Основна мета - закрити отвір швом, щоб більше шлункова кислота не могла потрапити в живіт. Частина стінки шлунка часто видаляється із ураженої ділянки, оскільки погане загоєння ран полегшує її повторне розкриття.
Потім слід промити живіт, щоб видалити вміст, що витек із шлунка. Таким чином слід запобігти поширенню запалення та серйозним ускладненням. У разі запущеного запалення після операції потрібна інтенсивна медична допомога, оскільки все ще існує ризик зараження крові.
Після операції вироблення шлункової кислоти має бути в значній мірі зменшено, саме тому харчування забезпечується також через шлунковий зонд. Зміна режиму харчування та способу життя суттєво сприяє одужанню. Алкоголь, нікотин і гострі спеції стимулюють як вироблення кислоти, так і колонізацію бактерій. Засоби для знеболення, які атакують слизову оболонку шлунка, слід вводити лише у випадках абсолютної невідкладності.
профілактика
Приблизно половина населення планети носить ці бактерії, але за допомогою імунної системи вони можуть утримувати кількість на рівні, який не шкодить здоров'ю. Крім того, стрес і нікотин належать до факторів, що підвищують ризик.