Перфорація виразки - причини, симптоми та лікування
На Перфорація виразки це руйнування тканини, яке впливає на всі ділянки стінки органу, завдяки чому в стінці органу створюється отвір. Це руйнування тканин викликане виразками. Шлунок або тонкий кишечник найчастіше уражаються виразками, а отже, також перфорацією виразки.
Зміст
Що таке перфорація виразки?
причини
Ця причина особливо складна, тому що знеболюючі засоби також знеболюють виразковий біль. Навіть виражені виразки часто залишаються непоміченими для постраждалих. Отруйні речовини, такі як нікотин або алкоголь, також дратують слизові шлунково-кишкового тракту. Крім того, виразка шлунка може бути наслідком таких захворювань, як гіперпаратиреоз або синдром Золлінгера-Еллісона. Стрес також може призвести до виразки шлунка. Сімейне накопичення хвороби також свідчить про спадковий характер. Причини виразки тонкої кишки подібні до причин виразки шлунка.
Симптоми, нездужання та ознаки
Виразкові кровотечі трапляються лише приблизно на п’ять-десять відсотків усіх перфорацій виразки. Це проявляється у вигляді блювоти кров’ю або спльовування крові. У будь-якому випадку перфорація виразки створює гострий живіт. Основні симптоми включають сильний і раптовий біль у животі. Загальний стан поганий. Біль при перфорації виразки шлунка виникає в області епігастрії.
Перфорована виразка тонкої кишки зазвичай викликає біль у правому верхньому квадранті живота. Біль часто супроводжується блювотою. Черевна стінка демонструє рефлекторне захисне напруження. Шлунок при дотику твердий, як дошка. Крім того, набрякає весь живіт. Також може бути лихоманка.
Діагностика та перебіг захворювання
Симптоми дають перші ознаки перфорації виразки. Пацієнти можуть повідомляти про історію болю в шлунку або кишечнику. В анамнезі знеболюючі препарати також свідчать про виразку та можливу перфорацію.
Анамнез супроводжується пальпацією та аускультацією живота. Живіт твердий і чутливий до тиску. Якщо сильне запалення вже призвело до паралітичної кишки, через стетоскоп не чути кишкових шумів. Вільну рідину в животі можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження. Крім того, зазвичай роблять рентген всього живота, лежачи і стоячи. Скриня також рентгенівська.
Під діафрагмою часто знаходиться серп повітря. Якщо висновки все ще незрозумілі, незважаючи на ці обстеження, може бути проведена езофаго-гастро-дуоденоскопія. Стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка досліджуються за допомогою ендоскопа. Ендоскоп складається з гнучкої трубки з відеокамерою зверху. Це дозволяє оцінити стан органів, зокрема стан стінок органів.
Якщо перфорацію виразки не лікувати, це може спричинити запалення очеревини (перитоніт) та зараження крові (сепсис). При перитоніті через очеревину через запальні процеси втрачається багато рідини. Білки також переходять в живіт. Формується набряк і, за певних обставин, гіповолемічний шок. Дуже висока температура, прискорене дихання, порушення свідомості та шок свідчать про сепсис. Обидва умови загрожують життю.
Ускладнення
Перфорація виразки викликає гострий живіт, що може спричинити різні ускладнення в процесі захворювання. Як правило, є запалення і абсцеси в животі, які, якщо результат несприятливий, призводять до сепсису. Одночасно із цим погіршується загальний стан пацієнта і постійно болить в зоні ураження.
Якщо перфорація виразки відбувається в області тонкої кишки, виникають такі симптоми, як блювота, кишкова непрохідність і іноді також висока температура. Приблизно в п’яти-десяти відсотках випадків перфорація виразки викликає виразкову кровотечу. Це пов’язано з блювотою кров’ю і може призвести до анемії та наслідків ускладнень. Хірургічне втручання може спричинити травми тканинних структур, інфекції, кровотечі та кровотечі.
Порушення загоєння ран також можуть виникати після операції, що може мати серйозні наслідки через розташування перфорації. Якщо встановити катетер, існує ризик запалення. Це також може призвести до серйозних травм, які можуть бути пов’язані із порушеннями чутливості та пошкодженням нервів. Ліки, призначені одночасно, завжди пов’язані з певними ризиками та побічними ефектами.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі перфорації виразки постраждала людина залежить від лікування у лікаря. Ця хвороба не може вилікуватися самостійно, тому лікування у лікаря повинно проводитися завжди. Як тільки з’являються перші симптоми або скарги, слід звернутися до лікаря для лікування захворювання. Як правило, до лікаря слід звертатися, якщо зацікавлену людину рве кров’ю або якщо вона плює кров’ю.
Також є дуже сильні болі в животі, так що при цьому захворюванні також значно знижується якість життя. У багатьох випадках це також може призвести до діареї або лихоманки, що призведе до звичайних симптомів грипу. Перфорацію виразки слід лікувати безпосередньо в лікарні. Тому або викличте лікаря невідкладної допомоги, або зверніться безпосередньо до лікарні.
Лікування та терапія
Спочатку дефект стінки хірургічно закривається. Пошкоджену тканину видаляють, а відкриті ділянки зашивають здоровою тканиною. Крім того, проводиться так званий промивання очеревини. Черевна порожнина промивається для видалення некрозу та можливих патогенних мікроорганізмів.
При промиванні очеревини живіт проколюють великою канюлею в області нижче пупка. Потім теплий для тіла розчин Рінгера або фізіологічний розчин через катетер передають у живіт. Потім промивна рідина стікає назад у інфузійну пляшку за принципом сифона.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Без виразки не існує перфорації виразки. Тому для профілактики доцільно спочатку пропустити всю їжу та напої, що подразнюють шлунок. Дуже гостра або дуже гаряча їжа, а також алкоголь та кава з великим відсотком не переносяться особливо добре. Для запобігання виразці, пов’язаній зі стресом, можуть бути корисними вправи на розслаблення або управління стресом.
Той, хто протягом тривалого періоду приймав шкідливі для шлунку ліки (наприклад, нестероїдні протизапальні препарати), повинен припинити їх після консультації з лікуючим або замінити їх на інші, більш щадні для шлунку препарати. Якщо слизову оболонку шлунка атакує бактерія Helicobacter pylori, може знадобитися прийом антибіотиків.
Якщо існує генетичний ризик, може бути доцільним приймати профілактичні блокатори кислоти або інгібітори протонної помпи. Якщо, незважаючи на всі ці профілактичні заходи, виразка все ж розвивається, її слід лікувати завчасно або хірургічно видалити. Тільки так можна запобігти перфорації.
Догляд
Прорив виразки є серйозним станом, який вимагає постійного подальшого догляду. Це тісно залежить від місцезнаходження і обговорюється з терапевтом або спеціалістом. У разі виразки шлунка лікар-терапевт або гастроентеролог є правильним контактом для обстеження або подальших заходів, які проводить пацієнт.
У разі виразки шлунка, про яку тут мова піде як приклад, гастроскопія потрібна через рівні проміжки часу, які визначає лікар. Тут виразку можна швидко виявити як рецидив та лікувати належним чином. Бактерії, такі як Helicobayter pylori, які можуть спричинити гастрит і, як наслідок, виразку, також виявляються в рамках цього догляду.
Харчування також має велике значення після терапії виразки. Таким чином, дієта не повинна обтяжувати чутливу область навіть на етапі догляду. Слід уникати жирних і гострих страв, а також кислих напоїв, таких як свіжовичавлений апельсиновий сік.
Любителі кави в ідеалі обмежують споживання на користь трав'яного чаю; газована вода рекомендується більше, ніж газовані продукти. Слід уникати алкоголю та, насамперед, нікотину, принаймні на час догляду. Стрес часто є фактором розвитку виразки. Ось чому зменшення стресових факторів, а також релаксаційні процедури та йога корисні для догляду.
Ви можете зробити це самі
Перфорація виразки - це невідкладна медична допомога. Найважливішим заходом є звернення до аварійної служби. Поки не приїде лікар невідкладної допомоги, пацієнт повинен спокійно лягти та охолодити уражену ділянку. Після хірургічного закриття дефекту стіни відпочиньте і подбайте про себе.
Уражену ділянку необхідно регулярно перевіряти, саме тому спочатку відбувається перебування в лікарні. У цей час пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем, щоб визначити можливі причини перфорації виразки. Зазвичай є виразка, яку доводиться видаляти. Загальні заходи можуть бути корисними. Зміна дієти та способу життя знизить ризик розвитку виразок та покращить загальне самопочуття. У перші два-чотири тижні після процедури слід уникати занять спортом та фізичної напруженості.
Дієту необхідно змінити відразу після операції. Пацієнтам потрібно вживати багато свіжих фруктів та овочів, цільного зерна, риби, молочних продуктів та бобових. Надходження високоякісних білків і вітамінів оптимально підтримує процес регенерації організму. Лікар, який приймав лікування справжньої виразки, може назвати подальші заходи.