Перфузія нирок сцинтиграфія DocMedicus Gesundheitslexikon

Перфузійна сцинтиграфія нирок - це діагностична процедура в ядерній медицині, яка використовується для оцінки кровотоку в нирках і має особливе значення при моніторингу функціонування трансплантованих нирок. Для визначення перфузії нирок пацієнту вводять радіофармацевтичний засіб (радіоактивну речовину) внутрішньовенно (у вену), щоб перфузія нирки могла бути точно відображена.

Показання (сфери застосування)

Пересадка нирки - Пересаджену нирку необхідно перевіряти після операції, щоб перевірити, чи правильно вона функціонує. Перфузійна сцинтиграфія нирок є важливою частиною післяопераційного огляду.
Гострі ускладнення після трансплантації нирки - У разі гострої втрати функції нирок після трансплантації показана сцинтиграфія перфузійної нирки, оскільки процедура є дуже чутливим методом (ймовірність того, що патологічна знахідка насправді присутня).
Хронічні ускладнення після трансплантації нирки - Перфузія і, отже, продуктивність нирок можуть погіршуватися протягом тривалого періоду після операції. Для перевірки цієї перфузії може бути використана сцинтиграфія перфузії нирок.
Порушення кровообігу нирок - Сцинтиграфія перфузії нирок показана для оцінки порушень перфузії навіть у нетрансплантованих нирках.
Виключення відторгнення трансплантата - Після трансплантації та зниженої або повністю відсутньої функції нирок можна використовувати перфузійну сцинтиграфію нирок, щоб виключити гемодинамічну (кровотік) причину несправності.

Протипоказання (протипоказання)

Відносні протипоказання

Фаза лактації (Фаза грудного вигодовування) - Грудне вигодовування необхідно перервати на 48 годин, щоб уникнути загрози для дитини.
Повторне обстеження - Через опромінення не слід повторювати сцинтиграфію протягом трьох місяців.

Абсолютні протипоказання

Вагітність (Вагітність)

Перед обстеженням

Базова діагностика - Сцинтиграфія перфузії нирок є подальшою діагностичною процедурою, однак спочатку слід визначити лабораторні показники (наприклад, кліренс креатиніну) та провести діагностичні заходи, такі як УЗД нирок.
Застосування радіофармацевтичного препарату - Різні радіофармацевтичні препарати можуть використовуватися як радіоактивні речовини при перфузійній сцинтиграфії нирок. Сцинтиграфія проводиться, серед іншого, з 99 мкм Тс-пертехнетату, в результаті чого радіофармацевтичний препарат вводять внутрішньовенно у вигляді болюсу. Крім того, сцинтиграфію перфузійної нирки можна виконати з використанням 99m Tc-діетилентріаміну пентаацетату, який також вводять внутрішньовенно. У випадку 99m Tc діетилентріаміну пентаацетату слід зазначити, що речовина фільтрується лише гломерулярно (через ниркові тільця). Кількість використовуваного радіофармацевтичного препарату залежить від статі та об’єму тіла.

Процедура

Основний принцип перфузійної сцинтиграфії нирок заснований на представленні відповідного застосовуваного радіофармацевтичного препарату в артеріальній судинній системі нирок.

Для досягнення оптимальних результатів діагностичної процедури важливо, щоб пацієнт лежав на спині після ін’єкції радіофармацевтичного препарату. При проведенні перфузійної сцинтиграфії нирок як післяопераційному огляді трансплантації нирки пацієнта просять покласти руку на місце операції. Потім використовувана камера підлаштовується під руку пацієнта. Після того, як пацієнт витягне руку з операційної зони, можна створити послідовні зображення.

Спочатку лікар створює зображення площин послідовності з різних положень, які використовуються для обчислення індексу перфузії після обстеження. Розрахунок індексу перфузії базується на поданні виміряної радіоактивності у часі.

Поєднання сцинтиграфії перфузійної нирки з іншими діагностичними процедурами

Перфузійну сцинтиграфію нирок можна продовжити введенням ниркового (вражаючого нирку) препарату. Діагностичне значення має поєднання перфузійної сцинтиграфії нирок з одночасним введенням каптоприлу (інгібітор АПФ - гіпотензивний засіб). Ця комбінована процедура застосовується при підозрі на патологічний стеноз ниркової артерії за умови, що під час терапії інгібіторами АПФ виникали такі симптоми, як гіпертонія (високий кров'яний тиск) з болем у боці або погіршення функції нирок. 99m Tc-MAG3 використовується як радіофармацевтичний препарат у комбінованій діагностиці. В якості контрольного обстеження слід проводити перфузійну сцинтиграфію нирок з 99m Tc-MAG3 без одночасного використання каптоприлу.