Періанальні та анальні набряки
Періанальні та анальні набряки Марк Ламберті Даніель Бренд Причини 1. Запалення перианальних свищів запалення анального мішка 2. n 3. Перианальні пухлини Пухлини гепатоїдних залоз Рідко меланоми, включаючи перианальні нориці Схильні раси: DSH та ірландський сетер Чоловіча генетична схильність була висунута, але не доведена, часто пов'язана з колітом/проктитом 1
Перианальні свищі Симптоми: посилене облизування заднього проходу підвищена дратівливість болючі, а іноді і кров’янисті екскременти, тенезми, можливо діарея, іноді масивна кровотеча, перианальні нориці, незначні перианальні нориці, помірні 2
Перинальні свищі високого ступеня перинальні нориці Діагноз: типовий вигляд Колоноскопія з видаленням біопсії (приблизно 50% випадків одночасного хронічного коліту/проктиту) Перинальні свищі Хірургія: повне висічення нориць (до 30% випадків нетримання сечі та приблизно 50% випадків рецидивів) Консервативне: комбінація з дієтології та ліків 3
Консервативна фістула промежини Дієтологія: гіпоалергенна дієта до 1/3 випадків чітке поліпшення до загоєння Ліки: глюкокортикоїди циклоспорин метробактин, при необхідності кетоконазол і такролімус, запалення анального мішка у всіх рас, вікових груп та статей зазвичай починається із запалення заднього проходу, посилення симптомів Вилизування болючого стільця, тенезми аж до гарячкового порушення загального стану 4
Запалення анального мішечка Терапія анального мішечка: ретельне ректальне масажування анального мішечка, промивання щілин анального мішечка та зняття абсцесу, додатковий системний антибіоз згідно антибіограми та НПЗЗ, щоденне очищення, екстирпація запалення анального мішечка 5
інтактні чоловіки середнього віку (жінки більш стійкий тазовий дно, більш травматичний) приблизно 2/3 - це односторонні грижові отвори в діафрагмі малого тазу, особливо між підніжжям ані, зовнішнім сфінктером та внутрішніми обтураційними м'язами. Причини: нейрогенна атрофія м'язів тазового дна Інші причини: Пошкодження пудендального нерва та інших крижових нервів вродженими факторами, такими як пов'язана з расою м'язова слабкість простатит хрон. Хронічний цистит. Запор та ін. 6
Симптоми:> 95% при натисканні на фекалії рідше проблеми з сечовипусканням односторонній або двосторонній набряк промежини пальпується грижовий порт грижовий мішок: сітка, простата, сечовий міхур і кишка пряма кишка дуже часто неправильно розміщується/перегинається ректальний дивертикул 7
Надзвичайна ситуація? Тільки якщо сечовий міхур стався! Терапія: консервативна терапія розпушення запору легкозасвоюваної їжі, бідної проносними речовинами клітковини (лактулоза) лікування первинних захворювань (ДГПЖ) хірургічна терапія анатомічна реконструкція обтуратор клаптя напівсинтетична сітка при необхідності також дефентопексия проток або колострація (Рівень рецидивів у нестеризованих собак майже в 3 рази вище!) 8
Ускладнення: Інфекції Деформація заднього проходу Випадання прямої кишки Нетримання сечі Дитяча пухлина приблизно 4-5% пухлин у собак приблизно 80%, з яких аденоми гепатоїдних залоз, 20% аденокарциноми кровоносних залоз та e 10
Гепатоїдні аденоми, особливо у інтактних самців. Схильність до породи: кокер-спаніелі, біглі, бульдоги, самоїди Повільний ріст, часто безсимптомний, поодинокий, множинний або дифузно розподілений, рідко ускладнення. 4. Опромінення завжди з кастрацією! 11
Прогноз гепатоїдної аденоми: хороший, з одночасною кастрацією до приблизно 75% у стерв схильності: такси, кокер-спаніелі та середній вік DSH становить 10-11 років. 80% собак демонструють PU/PD через паранеопластичну гіперкальціємію, що рано метастазує (до 80% у пацієнтів, які вже мали метастази при першій презентації) Метастази виявляються в підпоперекових лімфатичних вузлах лише приблизно через 6 місяців, метастази в легенях мають місце 12
Симптоми: гіперкальціємія або дуже великі метастази Ln, рідко викликані самою пухлиною (зазвичай не більше 5 см), рідко посилене облизування анальної області або катання на санках Діагноз: ректальне дослідження (ДД: рубцева тканина) FNA (погана диференціація між аденокарциномою кровоносних залоз) Рентгенологічне/ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та органів грудної клітки (метастази?) УЗД живота: 13
Терапія: хірургічне висічення підпоперекового лімфатичного вузла за допомогою лапаротомії, можливо в поєднанні з інтраопераційною променевою терапією (IORT) метастази в лімфатичні вузли IORT (інтраопераційна променева терапія) 14
Запас міцності важко підтримувати, гіперкальціємія нормалізується приблизно через 2-3 дні після прогнозу операції: лише хірургічне втручання приблизно 500 днів означає середній час виживання лише радіотерапія 657 днів означає середній час виживання комбінації хірургічного втручання, променевої терапії та хіміотерапії до 956 днів середній час виживання 15