Перианальний свищ - причини, симптоми, терапія
Перианальний свищ - це хронічне запальне захворювання, при якому між шкірою навколо заднього проходу та глибшими структурами, включаючи пряму кишку, утворюються болючі аномальні канали та тракти. Ці тракти зливають жирні виділення, гній і кров, які викликають запалення та інфекцію.
Причини анального свища
Хоча причина виникнення перианальних свищів незрозуміла, серед чинників, що викликають, буде збільшення кількості потових залоз, виділень анальних залоз і фекальних накопичень, що створює тепле і вологе середовище, сприятливе для розмноження бактерій. Залози просочуються в кишечник, бактерії в кишечнику можуть потрапити в залози і викликати там запалення. В результаті цієї інфекції утворюються гнійні виділення, які поширюються. Деякі дослідження показують зв'язок із хронічним запальним станом товстої кишки - свищами з прямої кишки, які зустрічаються рідко (менше 10%) і зазвичай є наслідком запальних захворювань кишечника, таких як виразковий коліт або хвороба Крона. Крім того, свищі можуть виникати внаслідок пухлинних захворювань, радіації або імунодефіцитних захворювань, таких як ВІЛ-інфекція.
Анальний свищ зазвичай виникає в результаті запалення в області залоз у місці з’єднання слизової оболонки товстої кишки з анальним каналом - останнім відділом травного тракту.
Анальні свищі надзвичайно поширені. Щороку двоє з 10 000 людей хворіють. Більше страждають чоловіки, особливо у віці від 30 до 50 років.
Симптоми анального свища
Анальний свищ і абсцес (скупчення гною в порожнині тканини) вважаються двома різними речами, спричиненими однією і тією ж причиною: запаленням. Найчастіше ми говоримо спочатку про абсцес, а потім про утворення свища, дуже рідко навпаки.
a абсцес зазвичай він характеризується болем в області анального відділу, набряком і почервонінням шкіри, можливо, супроводжується загальним нездужанням і лихоманкою. Анальні свищі можна відчути через біль, свербіж і вологі ділянки в області анального отвору. Зовні це часто виглядає як просто кошик. Свищ часто виявляють лише тоді, коли абсцес викликає дискомфорт. Деякі абсцеси, особливо ті, що розвинулися протягом більш тривалого періоду часу, доставляють невеликий дискомфорт і можуть залишатися непоміченими.
Важливо: Описані симптоми можуть мати інші причини. Загалом, скарги з боку анального відділу, такі як набряк і біль або кровотеча під час спорожнення кишечника, повинні з’ясовувати проктолог. Особливо, якщо біль пов’язаний з лихоманкою або ознобом, консультація фахівця є обов’язковою.
Більшість свищів потребують хірургічного лікування
Терапія анального свища
Лікування перианального свища може викликати розчарування та розчарування, оскільки не всі випадки з радістю реагують на лікування.
Терапія включає:
Антибіотики: Оскільки область заражена, пероральні антибіотики зазвичай призначають на початку лікування. Помірні випадки можуть реагувати на місцевий антибіотик.
Гігієнічне чищення щіткою: епіляція та очищення перианальної зони антисептичним шампунем.
Кортикостероїди: більшість випадків спочатку реагують на кортикостероїди, але в міру прогресування захворювання ці ліки менш показані.
Імунодепресивні препарати: ці препарати мають найкращі показники для тривалого лікування. Імунодепресивна мазь може бути успішно використана, а для випадків, що не реагують, рекомендується пероральний імунодепресивний препарат. На жаль, ці препарати дорогі, і їх потрібно приймати протягом декількох тижнів.
На жаль, більшість свищів не заживають назавжди після медикаментозного лікування, але вимагають хірургічного втручання. Тільки при утворенні свища в контексті запального захворювання кишечника може бути застосована на першій фазі консервативна терапія. Таким чином, важливий точний діагноз та вибір відповідного методу лікування.
Існують різні хірургічні процедури - дренування або видалення свища нитками (введення нитки для стікання секрету).
У більшості випадків лікар рекомендує хірургічний відділ нориці. Оскільки анальний свищ зазвичай розвивається всередині сфінктера, м’яз необхідно перерізати. Залежно від розташування та розміру свища, це може вплинути на майбутню роботу м’яза.
Якщо ризик нетримання сечі занадто високий, хірург може відновити м’язи під час операції. Як варіант, існують хірургічні прийоми з пластичним свищем.
Пацієнти з хворобою Крона мають ризик рецидиву свища.