Перикардит - знання фахівця

Перикардит означає перикардит. Він може протікати в різних ступенях тяжкості, внаслідок чого виражений перикардит може також призвести до загрозливого порушення роботи серця (серцева недостатність).

знання фахівця

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Причини, диференціальний діагноз

Причини перикардиту можуть бути різними. Це включає:

  • Інфекції: Причиною є переважно інфекція: віруси (наприклад, коксакі, ехо, грип, ВІЛ), бактерії (при септицемії), грибки (наприклад, гістоплазмоз, кандидоз, кокцидіомікоз)
    • Туберкульоз: без лікування, хронічний перебіг з розвитком констриктивного перикардиту,
  • Серцевий напад: місцевий фібринозний ексудат над зоною інфаркту
  • Синдром Дресслера (постінфарктний синдром)
  • Посткардіотомічний синдром після операції на серці
  • Коллагенози: системний червоний вовчак
  • Уремія: уремічний перикардит з високим рівнем сечовини, спочатку втирання перикарда, пізніше ексудація перикарда (перикардіальний випіт)
  • Перикардит при метастазах у перикарді (з часто кривавим випотом)
  • Перикардит після променевої терапії: переважно хронічний перебіг, можливий розвиток перикардиту
  • ідіопатичний (див. тут)

звичайно

  • гостре запалення перикарда z. Б. з інфекційною причиною
  • хронічне запалення перикарда z. Б. при колагенозах, уремії, туберкульозі після променевої терапії

Симптоми

При гострому перебігу швидка задишка та гіпотонія, особливо при швидко зростаючому випоті перикарда, що може призвести до тампонади перикарда. У початковій фазі фібринозного ексудату без будь-якого значного випоту може виникати сильний біль (схожий на стенокардію). Поки відсутній перикардіальний випіт, перикардіальний розтирання може бути вислуханий. Лихоманка, кашель, втома неспецифічні.

Діагностика

  • Ехокардіографія: виявлення перикардіального випоту та фібринозних відкладень перикарда та метастазів.
  • ЕКГ: низька напруга в залежності від перикардіального випоту. У “розмахуючому серці” є електричні альтернанти. В іншому випадку неспецифічні зміни.
  • Рентгенологічні дослідження, МРТ, КТ: застій легенів? Пухлина? Кальцифікуючий перикардит?
  • Лабораторні дослідження: серологія вірусів, діагностика колагенозів (наприклад, ANA), посіви крові.

терапія

  • Лікування причин (наприклад, бактеріальних інфекцій, туберкульозу, уремії або колагенозів)
  • Пункція перикарда як негайний захід для масивного випоту перикарда та тампонади перикарда.
  • Знеболюючі засоби для опіатів від болю, спричиненого розтиранням перикарда
  • Операція, напр. B. Оконце перикарда або перикардектомія для кальцифікуючого перикардиту
  • Лікування серцевих застійних явищ (обмеження сольового розчину та рідини, діуретики)

Особлива форма: Ідіопатичний перикардит

Якщо причина наявного запалення перикарда залишається невідомою, незважаючи на діагноз причини, це називається ідіопатичним. Імовірно, у цій групі є багато випадків після вірусного захворювання. Якщо взяти всі відомі, пов’язані з вірусом, і всі ідіопатичні випадки запалення перикарда, вони повинні становити близько 80% усіх перикардитів. Вони характеризуються схильністю до рецидивів. Для їх лікування та профілактики (див. Тут).

Список літератури

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).