Периндоприл - застосування, ефект, побічні ефекти жовтий список

Периндоприл - активний інгредієнт, який використовується для терапії артеріальної гіпертензії (високий кров'яний тиск), серцевої недостатності (серцевої недостатності) та для профілактики кардіологічних захворювань.

застосування

Діюча речовина периндоприл має такі сфери застосування:

Зазвичай периндоприл слід приймати один раз на день вранці перед їжею з достатньою кількістю рідини.

Дозу слід індивідуально коригувати відповідно до профілю пацієнта та реакції артеріального тиску.

фармакологія

Фармакодинаміка

Як і раміприл, каптоприл, еналаприл, лізиноприл та зофеноприл, периндоприл належить до класу інгібіторів АПФ. "АПФ" (фермент, що перетворює ангіотензин) - це фермент, який каталізує перетворення ангіотензину I в ангіотензин II. Ангіотензин II має прямий і непрямий судинозвужувальну дію, вивільняючи катехоламіни з мозкової речовини наднирників, сприяючи вивільненню норадреналіну та підвищуючи симпатичний тонус. Всі ці фактори сприяють підвищенню артеріального тиску. Крім того, ангіотензин II спричиняє вивільнення альдостерону, також відомого як “гормон спраги”, саме тому пригнічення АПФ також має слабкий діуретичний ефект.

Фармакокінетика

Після перорального прийому периндоприл швидко всмоктується.
Біодоступність становить 65-70%.
Приблизно 20% від загального абсорбованого периндоприлу перетворюється в активний метаболіт периндоприлат.
Період напіввиведення периндоприлу з плазми становить 1 годину. Максимальна плазмова концентрація периндоприлату досягається протягом 3-4 годин.
Оскільки перехід на периндоприлат, а отже, і біодоступність зменшується через прийом їжі, периндоприл слід приймати щодня вранці у вигляді одноразової дози перед їжею.
Периндоприлат виводиться нирками

Побічні ефекти

При застосуванні за призначенням та у низьких дозах інгібітори АПФ добре переносяться. Більшість побічних ефектів пов'язані з повільнішим розщепленням і накопиченням брадикініну. Це може спричинити сухий дратівливий кашель, характерний для інгібіторів АПФ. Крім того, повідомлялося про інфекції дихальних шляхів, шлунково-кишкові захворювання, порушення зору, дисфункцію нирок, шкірні висипання, запаморочення, порушення смаку, головний біль, нудоту, бронхіт та втома. У рідкісних випадках (частота 0,1-0,2%) може виникати ангіоневротичний набряк.

Взаємодія

Діуретики ► адитивний гіпотензивний ефект
Периндоприл не слід приймати разом з калійзберігаючими діуретиками, такими як спіронолактон, амілорид або тріамтерен ► підвищення рівня калію в плазмі крові.
Пацієнти з дисфункцією нирок або діабетики особливо страждають від взаємодії підвищених рівнів калію в плазмі ►, якщо рівень калію зростає, ефект серцевих глікозидів, таких як дигітоксин або дигоксин, одночасно послаблюється.
Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, диклофенак, ацетилсаліцилова кислота та напроксен ► антигіпертензивний ефект зменшується. Тому контроль артеріального тиску необхідний, якщо приймати їх у комбінації.
Імунодепресанти, такі як алопуринол, глюкокортикоїди або прокаїнамід, ► підвищують ризик змін у рівні крові. Якщо цих комбінацій не уникнути, кількість крові слід регулярно перевіряти.
Оскільки інгібітори АПФ сприяють виникненню алергічних реакцій, під час їх прийому не слід проводити гіпосенсибілізацію (імунотерапію).
Виведення літію може затримуватися ► Важкі побічні ефекти через збільшення рівня плазми
Якщо периндоприл поєднується з пероральними протидіабетичними препаратами або інсуліном, слід регулярно перевіряти рівень цукру в крові через його посилений ефект зниження рівня цукру в крові.
Ін’єкції сполук золота (наприклад, ауротіомалат натрію) ► Нітритоїдні реакції (симптоми розширення судин, такі як приплив, нудота, запаморочення та гіпотонія, які можуть бути дуже серйозними) спостерігались частіше у пацієнтів, які отримували терапію інгібіторами АПФ.

Протипоказання

Підвищена чутливість до активної речовини або будь-якого іншого інгібітора АПФ
Ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов’язаний із попередньою терапією інгібіторами АПФ
спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк
одночасне застосування периндоприлу з лікарськими засобами, що містять аліскірен, у пацієнтів із цукровим діабетом або порушенням функції нирок
другий і третій триместри вагітності

Інструкція по застосуванню

У пацієнтів з активованою ренін-ангіотензин-альдостероновою системою (RAAS) перший прийом інгібіторів АПФ може призвести до значного зниження артеріального тиску. Ця активація може бути спровокована попередньою обробкою діуретиками, надмірними втратами води та солі або серйозною серцевою недостатністю. Щоб уникнути цього, периндоприл потрібно вводити, починаючи з низьких доз.

Імовірність виникнення гіпотонії у пацієнтів з високим кров’яним тиском збільшується, якщо об’єм крові був зменшений (наприклад, за допомогою діуретичної терапії, дієти з низьким вмістом солі, діалізу, діареї, блювоти) або якщо у пацієнтів спостерігається важка ренінзалежна гіпертонія.

При порушенні функції нирок (кліренс креатиніну -1