Перитоніт »Причини, симптоми, терапія
Хірургічне втручання при перитоніті - перитоніт, гострий живіт
Очеревина - це гладкий, заповнений рідиною шар у черевній порожнині, який охоплює органи. Коли Перитоніт називається a Запалення очеревини, що може призвести до летального результату за певних обставин.
причини
У більшості випадків перитоніт спричинений порожнистим органом, таким як шлунок, кишечник або жовчний міхур, що просочується, і бактеріями, що проникають крізь стінку, або тим, що орган повністю розкривається і вміст витікає. Це переважно стосується запалення, наприклад, апендициту (апендициту) або виразки, але це може траплятися і після операцій. Іншими причинами запалення очеревини є травми, защемлення органів черевної порожнини, особливо у випадку перерв (гриж) або порушення кровообігу. Крім того, патогени рідко можуть поширюватися по тілу з інших місць, наприклад, через кров, і потрапляти в черевну порожнину. Запалення яєчників може також поширитися на живіт.
Симптоми перитоніту
Перитоніт викликає болі в животі аж до так званого гострого живота. Діяльність кишечника зупиняється, і коли торкаються черевної стінки, м’язи тверднуть (захисне напруження). У подальшому перебігу загальний стан поступово погіршується, пацієнт стає блідим і холодним, дихання ускладнюється. Залежно від зародка захворювання та його прогресування з’являються подальші симптоми.
У разі локалізованого перитоніту в ураженій області спостерігаються незначні симптоми.
діагностика
Часто в анамнезі щось трапляється в животі, що може призвести до перитоніту. На додаток до пальпаційного обстеження (особливо для перевірки чутливості до болю та імунного напруги черевної стінки) та прослуховування кишкових шумів за допомогою стетоскопа, ультразвукове дослідження є найважливішим діагностичним заходом. Необхідний аналіз крові, черевну рідину можна також отримати голкою (прокол) та дослідити. Інші методи візуалізації, наприклад, рентген або комп’ютерна томографія (КТ), також можуть надати інформацію. Зрештою, лапароскопія або розтин живота також є серед обстежень.
Диференціальна діагностика
Часто остаточну причину ще не вдається встановити, коли раптово з’являються симптоми (гострий живіт). Подібні скарги, як при перитоніті, виникають також при багатьох інших захворюваннях живота, наприклад, апендициті, запаленні жовчного міхура, каменях у нирках, запаленні підшлункової залози або гінекологічних захворюваннях.
терапія
Консервативна терапія
Негайне лікування антибіотиками важливо для стримування запалення. Однак призначення одних лише антибіотиків зазвичай недостатньо.
хірургія
Навіть якщо запалення вражає лише частину очеревини (локальний перитоніт), зазвичай доводиться проводити операцію, щоб запобігти його поширенню на дифузний перитоніт або утворення абсцесу (абсцес = інкапсульований вогнище запалення). Це важливо, щоб уникнути сепсису, зараження всього кровоносного русла, яке вражає всі ділянки тіла.
Операція при перитоніті проводиться під загальним наркозом.
На черевній стінці робиться розріз. Гній та інші виділення видаляються відсмоктуванням. Крім того, шукають і лікують причину перитоніту, наприклад, зашивають перфорований порожнистий орган. Для цього можуть знадобитися складні заходи, наприклад, видалення частини кишечника та, якщо потрібно, створення штучного виходу.
Нарешті, живіт ретельно промивають, зазвичай воду для полоскання змішують з антибіотиком або бактерицидним засобом. Дренажні трубки дуже часто поміщають у черевну порожнину для стікання ранових виділень та рідин, і які можна вивести через кілька днів.
Можливі розширення операції
Нерідкі випадки, коли ще один хірургічний сеанс проводиться протягом короткого періоду часу, тому черевна стінка лише тимчасово закривається швами або покривним матеріалом, щоб ранова рідина могла без проблем витікати. Запланована друга операція, як правило, через два дні, називається запрограмованою релапаротомією.
Ускладнення
Сам перитоніт є серйозним і загрозливим захворюванням. У разі великої інвазії або тривалої присутності вмісту кишечника в черевній порожнині можуть виникнути загрожуючі життю стани, наприклад через ниркову недостатність або зупинку дихання, незважаючи на боротьбу з причиною.
Небезпека механічного пошкодження таких органів, як шлунок, кишечник, печінка або селезінка, більша, оскільки часто виникають проблеми, пов’язані із запаленням, такі як спайки або дефіцит кишкових стінок. У процесі захворювання іноді виникає кишкова непрохідність, особливо через спайки. Порушення загоєння ран трапляються порівняно часто і потребують подальшого лікування, можливо хірургічного. Якщо ділянки кишечника зашивають, ущільнення може просочитися, і, крім іншого, стілець може знову потрапити в черевну порожнину. Не можна виключати грижу на черевній стінці. Крім того, операція може призвести до кровотеч, вторинних кровотеч, хронічного болю, рубців та алергічних реакцій різного типу.
Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.
прогноз
Прогноз стає більш сприятливим, чим раніше вводять антибіотики і процедуру проводять, якщо це необхідно. Місцевий перитоніт зазвичай можна успішно взяти під контроль, тоді як екстенсивний (дифузний) перитоніт має не незначну частоту смертності.
Підказки
Перед операцією
За погодженням з лікарем препарати, які перешкоджають згортанню крові, такі як Marcumar® або Aspirin®, часто слід опускати перед операцією. Однак це здебільшого не має значення через терміновість втручання.
Після операції
Подальша поведінка після процедури залежить від типу та тяжкості запалення, вторинних даних та операції.
Якщо є якісь відхилення, що свідчать про ускладнення або погіршення стану, слід негайно звернутися до лікаря.