Пероральні контрацептиви під мікроскопом JDM
Погляньте на цю статтю
У Франції Національне агентство з безпеки ліків (ANSM) нещодавно оголосило, що станом на 31 березня французька страховка від наркотиків більше не отримуватиме відшкодування контрацептивів третього та четвертого поколінь. Вона також вирішила, що продаж наркотику Diane 35 буде заборонений у Франції через три місяці.
У Канаді ми дізнаємось, що контрацептиви четвертого покоління Яз та Ясмін пов’язані з 23 смертельними випадками. У справі Diane 35 компанія Health Canada вирішила переглянути дані про цей препарат. У Канаді єдиним затвердженим показанням є лікування важких вугрів, коли препарат також може бути призначений як контрацептив. Мова йде про контрацептиви третього або четвертого покоління. Як орієнтуватися та як оцінювати ризики?
Яке покоління є вашим контрацептивом?
Більшість оральних контрацептивів містять два компоненти: естроген, який є етинілестрадіолом, і прогестин, який варіюється від контрацептиву до контрацептиву. Саме різні прогестини визначають різні покоління контрацептивів.
• 1 покоління: норетиндрон (норетистерон у Франції). Приклади: Brevicon, Loestrin, Minestrin, Ortho, Symphasic та ін.
• 2 покоління: левоноргестрел та норгестрел. Приклади: Alesse, Aviane, Min-Ovral, Portia, Seasonale, Triquilar, Lo-femenal, Ovral.
• 3 покоління: дезогестрел, норгестимат, гестоден. Приклади: Cyclen, Linessa, Marvelon, Ortho-Cept, Tri-Cyclen, Tri-Cyclen lo.
* Гестоден доступний у Франції, але не в Канаді.
• 4 покоління: дроспіренон
Приклади: Яз, Ясмін.
Перше покоління контрацептивів містило вищі дози гормонів. З останніми поколіннями дози були зменшені і використовувались нові прогестини. Протизаплідні засоби четвертого покоління, такі як Yaz та Yasmin, містять дроспіренон, антиандрогенний прогестин, який може зменшити прищі, а також збільшення росту волосся, який деякі жінки розвивають з іншими контрацептивами.
Ризик утворення згустків
При контрацептивах другого покоління, що містять левоноргестрел, ризик розвитку згустку становить 1 на 10000 на рік, тоді як у Yaz та Yasmin ризик становить 1,5-3 на 10000 на рік.
Здоровий глузд
Тому представляється логічним почати з контрацептивів другого покоління та зарезервувати контрацептиви третього або четвертого покоління для жінок, які мають побічні ефекти з другого покоління.
Як я знаю, чи потрапляю в групу ризику?
Три фактори збільшують ризик утворення тромбів: куріння, надмірна вага (ожиріння) та сімейна історія. Якщо у вашої родини хтось переніс тромбофлебіт або інсульт, ви схильні до більшого ризику.
Коли ризики занадто великі, слід застосовувати інший метод контрацепції. Це стосується жінок старше 35 років, які викурюють більше 15 сигарет на день.
Сигнали тривоги
Постійні набряки, сильний біль, тепло в одній нозі або литці, біль у грудях або раптова задишка без видимих причин, незвичний головний біль, втрата зору або зору вдвічі, порушення мови можуть бути симптомами тромбоемболії або інсульту. У таких ситуаціях швидко зверніться до лікарні швидкої допомоги.
Що робити?
Не слід припиняти прийом оральних контрацептивів, а краще проконсультуватися зі своїм лікарем, який оцінить, чи перевищують ризики для вас користь. Пам’ятайте, що вагітність може ще більше збільшити ризик утворення тромбів - приблизно у 9 з 10 000 випадків.
Справа Діани 35
Цей препарат містить естроген та ципротерон як прогестин. Health Canada дозволила призначити його лише для одного показання: лікування важких вугрів. Тоді контрацептивний ефект стає дещо побічним ефектом препарату від вугрів. Оскільки існують інші безпечніші варіанти лікування вугрів, влада ставить під сумнів його місце, враховуючи ризики.
Повідомте про побічну реакцію
Великим тестом на безпеку наркотиків є постмаркетинговий, коли мільйони людей різного віку та з іншими захворюваннями використовують новий препарат. Тому слід повідомляти про побічні ефекти, щоб подати сигнал і краще захистити всіх пацієнтів, які приймають ліки.