Пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT) DocMedicus Gesundheitslexikon

Пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT) використовується для виявлення порушеного використання глюкози та для ранньої діагностики цукрового діабету (Діабет) використовується.

docmedicus

Процедура

Необхідний матеріал

  • 1,0 мл NaF крові на зразок крові для глюкози або 1,0 мл цільної венозної крові з GlucoEXAKT (Sarstedt) на зразок крові для глюкози

Підготувати пацієнта

  • Перед тестом пацієнт повинен був дотримуватися дієти з високим вмістом вуглеводів щонайменше три дні.
  • За 12 годин до тесту - не вживайте тютюн, не пийте каву, чай або алкоголь
  • Перед початком тесту дотримуйтесь періоду голодування не менше восьми годин.
  • Початок тесту між шостою та дев’ятою ранку
  • Жінка: Принаймні три дні між менструаціями
  • Під час тестування подальші обстеження проводитись не будуть.

Підривні фактори

  • Незрозумілі фактори, які можуть вплинути на толерантність до глюкози:
    • Голод
    • Гіпокаліємія (нестача калію)
    • стрес
    • Довгий прикутий до ліжка
    • Важка серцева недостатність (серцева недостатність)
    • Гіперліпопротеїнемія (розлад ліпідного обміну)
    • Цироз печінки - незворотні (незворотні) пошкодження печінки та виражене ремоделювання тканини печінки
    • Метаболічний ацидоз (уремія)
    • Гіпертиреоз
  • Руйнівні препарати (якщо можливо) зніміть за три дні до:
    • Діуретики (особливо тіазиди)
    • Бензодіазепіни
    • Гормони
      • Гормональні контрацептиви
      • Гормони щитовидної залози
      • Стероїди
    • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
    • Проносні засоби
    • Нікотинова кислота
    • Нітразепам
    • Фенотіазини, фенацетин

Пацієнт (невагітна жінка)

  • Принаймні через 14 днів після гострої хвороби
  • Вранці в день обстеження у пацієнта беруть кров на голодний шлунок - не з’ївши і не випивши нічого протягом останніх восьми годин - для визначення рівня глюкози натще. Потім він випиває 75 г глюкози, розчиненої в чаї, або готовий препарат: 75 г декстрози, напр. B. Декстро-Енерген ® на 300 мл води.
  • Рівень глюкози в сироватці пацієнта буде тверезий і через 2 години виміряний.

Показання (сфери застосування)

  • Пацієнти з ознаками метаболічного синдрому, тобто всі люди з надмірною вагою, які також мають такі фактори ризику, як високий кров'яний тиск та/або високий рівень ліпідів (рівень жиру в крові)
  • Для порушеної глюкози натще (100-125 мг/дл)
  • Родичі 1-го ступеня діабетиків 2 типу
  • Хворі на ІХС та ожиріння
  • Вагітні жінки для виключення гестаційного цукрового діабету (GDM)

Протипоказання (протипоказання)

  • Явний цукровий діабет
  • Кетонурія (поява ненормальної кількості кетонових тіл) без глюкозурії (виведення виноградного цукру (глюкози) із сечею нирками)
  • Ацидоз (гіперацидність)
  • Гарячкові хвороби
  • Гепатит (запалення печінки)

Стандартні значення

За даними Німецького діабетичного товариства, існують такі діагностичні критерії (керівництво AWMF):

Після їжі, невагітні жінки (значення oGTT - 2 години)

Плазма, венозна
Цільна кров
(капілярна, гемолізована)		рейтинг
40 мг/дл
(		нормальний
140-199 мг/дл
(7,8-11,0 ммоль/л)
140-199 мг/дл
(7,8-11,0 ммоль/л)
порушена толерантність до глюкози
≥ 200 мг/дл
(≥ 11,1 ммоль/л)		≥ 200 мг/дл
(≥ 111 ммоль/л)		Цукровий діабет
  • A аномальна глюкоза натще відбувається, коли значення голодування становить від 100-126 мг/дл (5,6-7,0 ммоль/л)

  • Помилково позитивні результати можуть мати місце, якщо споживання вуглеводів було занадто низьким протягом останніх кількох днів або якщо ви приймали такі ліки, як діуретики (зневоднювальні препарати) або проносні (проносні засоби).
  • Помилково негативні результати можуть мати місце при застосуванні антигіпертензивних препаратів (препаратів, що знижують артеріальний тиск) або фізичних навантаженнях під час тесту.
  • Подальші руйнуючі фактори див. Вище.

Більше інформації

  • Примітка: Якщо в oGTT двогодинне значення збільшується є, третина бета-клітин, що продукують інсулін, вже зазнали збою.
  • У дослідженні, в якому взяли участь 4867 осіб та спостереження в середньому протягом 39 років, було вивчено, чи розвинувся діабет 2 типу та судинні ускладнення та які причини смерті залежно від одного підвищена годинна глюкоза (> 8,6 ммоль/л) або двогодинне значення глюкози (≥ 7,8 ммоль/л).
    Результат: 13% учасників захворіли на діабет 2 типу. Одногодинне значення глюкози було одно Пов’язаний у 3,4 рази підвищений майбутній ризик діабету. Крім того, одногодинний рівень глюкози суттєво асоціювався із судинними ускладненнями та передчасною смертю [1].
    Висновок: Одногодинна глюкоза є сильнішим предиктором діабету, ніж двогодинна глюкоза. Можливо, це також може бути дуже непрямим показником резистентності до інсуліну при ураженні печінки.

Вагітні жінки

  • час: Скринінговий тест для всіх вагітних від 24 + 0 до 27 + 6 тижнів вагітності (тиждень вагітності)
  • 50 г скринінговий тест на глюкозу (тест на глюкозу, GCT): Тест проводять незалежно від прийому їжі та часу доби, випиваючи 50 г безводної глюкози в 200 мл води. Вагітна жінка не повинна бути тверезою. Час доби довільний.
    Рівень глюкози у сироватці вагітної вимірюють через 60 хвилин. Глюкозу в крові вимірюють із венозної плазми.
  • 75-g-oGGT: Щоб визначити рівень глюкози натщесерце, кров береться у вагітної жінки натщесерце вранці в день обстеження - не з’ївши і не випивши нічого протягом останніх восьми годин. Потім вона випиває 75 г глюкози, розчиненої в чаї, або готовий препарат: 75 г декстрози, напр. B. Декстро-Енерген ® на 300 мл води.
    Рівень глюкози у сироватці вагітної вимірюють через 60 та 120 хвилин. Глюкозу в крові вимірюють із венозної плазми.

Стандартні значення

50 г скринінговий тест на глюкозу

Тверезий 92 мг/дл (5,1 ммоль/л)
Через 1 годину
180 мг/дл (10,0 ммоль/л)
Через 2 години 153 мг/дл (8,5 ммоль/л)

інтерпретація

  • A Значення глюкози в крові ≥ 135 мг/дл (7,5 ммоль/л) в 50 г скринінговий тест на глюкозу через годину після закінчення випивки розглядається розчин для тестування позитивний скринінг і вимагає подальшої діагностики 75-г oGTT.
  • Якщо одне зі значень у 75-g-oGTT досягається або перевищується, діагноз гестаційного діабету підтверджується.

  • Крім того, можуть бути проведені тести на аутоантитіла, які виявляються приблизно у 10% вагітних із гестаційним діабетом і є ознакою наявності схильності до цукрового діабету.

  1. Pareek M, Bhatt DL, Nielsen ML et al.: Посилена передбачувальна здатність 1-годинного тесту на пероральну толерантність до глюкози: перспективне когортне дослідження на основі популяції. Догляд за діабетом.2018 січня; 41 (1): 171-177. doi: 10.2337/dc17-1351. Epub 2017 14 листопада.