Перрін Матоне Везикула
Жовчний міхур знаходиться під печінкою, вгорі праворуч від живота, і становить приблизно 10 см.
Печінка виділяє жовч, і вона зберігається в жовчному міхурі.
Отже, пухирець має a роль зберігання.
Жовч складається з води, солей жовчі та холестерину. Він жовто-зеленого кольору.
Під час їжі жовчний міхур стискається і виводить жовч у травний тракт до полегшують перетравлення жирів.
Через свою роль резервуара, коли жовч застоюється в жовчному міхурі, виникають хімічні явища, що спричиняють утворення жовчних кристалів, які поступово збільшуватимуться в розмірі, утворюючи дрібні камені, які називаються камінням (або літіазом). Ці камені можуть виглядати як пісок, а можуть бути більшими, діаметром до декількох сантиметрів.
Наявність каменів у жовчному міхурі дуже часто зустрічається у дорослих: 20% населення мають камені в жовчному міхурі.
Однак наявність каменів у жовчному міхурі не виправдовує хірургічного втручання: дійсно, у десяти пацієнтів з камінням лише у двох спостерігаються симптоми (20%).
Ось чому втручання виправдане лише у пацієнтів із симптомами.
Часто жовчні камені виявляються випадково на УЗД і не є симптоматичними. Моніторинг не потрібен.
Існує кілька типів симптомів, що свідчать про захворювання жовчного міхура:
Печінкова коліка
Печінкова коліка - це біль, пов’язаний з наявністю каменів у пухирі.
Чутлива зона розташована у верхній частині живота (праворуч або посередині) і може іррадіювати в спину. Нудота або блювота іноді пов’язані.
Класично, коліки виникають ввечері, через кілька годин після рясного прийому їжі. Біль триває кілька годин, а температури немає.
Біль посилюється при прийомі дафалгана та бускопану. Корисно голодувати в очікуванні візиту лікаря.
Діагноз грунтується на клінічному обстеженні, аналізі крові та УЗД.
Лікування
У цьому випадку рекомендується планове хірургічне видалення жовчного міхура. Чому доводиться оперувати ?
-
Не існує медикаментозного лікування, яке розчиняє камені. У разі рецидиву захворювання може бути більш серйозним і, наприклад, може спричинити гострий панкреатит або холангіт, лікування яких є більш складним, ніж лікування простих печінкових кольок.
Приймається і рекомендується лікувати будь-які симптоматичні камені в жовчному міхурі шляхом видалення жовчного міхура.
Везикулярний гідропс та гострий холецистит
Якщо великий камінь перекриває вихід жовчного міхура, жовчний міхур стає перевантаженим і набрякає. Його стінка потовщується, біль стає постійною. Ми говоримо прогідропс.
На наступному етапі жовчний міхур інфікується і містить гній. З'являється температура. Ми говоримо про холецистит.
Лікування
Тут хірургічне втручання проводиться або терміново, або після лікування антибіотиками.
Холангіт і панкреатит
Коли камені невеликі (міліметр), вони небезпечніші.
Це пов’язано з тим, що вони ризикують легше мігрувати в жовчні протоки. Ці жовчні протоки з'єднують печінку і жовчний міхур з кишечником.
Якщо камені перекривають потік жовчі в цих трубах, з’являються важкі симптоми: біль, лихоманка, жовтяниця. Це ознаки холангіту або жовчного панкреатиту.
Ці ситуації вимагають невідкладна допомога в лікарні або реанімації.
Лікування
Для лікування цих серйозних станів необхідна спільна дія гастроентеролога та хірурга.
Видалення жовчного міхура
Видалення жовчного міхура, викликається холецистектомія, проводиться за допомогою малоінвазивної хірургічної операції (лапароскопія), тобто шляхом надування шлунку газом та оперування через 4 невеликі ранки. Цей вид операції вимагає загальної анестезії.
Принцип простий:
Я перерізав протоку, яка з’єднує жовчний міхур з протоками печінки. Цей проток, званий кістозною протокою, прорізаний між двома кліпсами. Я відшаровую жовчний міхур від нижнього краю печінки, щоб витягти його з вмістом (камінням). Жовчний міхур досить легко вийшов назовні через одну з невеликих ранок завдяки своїй розтяжності (як носок, який ви тягнете). Жовчний міхур негайно відправляється на мікроскопічний аналіз, і камені, що містяться в ньому, можуть бути повернені вам.
Планове втручання триває менше години і може бути виконане в денному стаціонарі або на ніч.
Через кілька годин перебування в кімнаті для відновлення вас переводять до їх кімнати. Їжа та напої відновлюються в день операції, як і вставання та ходьба. Після мого післяопераційного візиту (близько 18:00) ви зможете повернутися додому зі своїм супутником.
Протягом перших післяопераційних днів ви можете відчувати дискомфорт в оперованій зоні або невеликі ранки, що є нормальним явищем. Це втручання відносно безболісно.
Операційні рани майже не видно. Догляд за сестрами не потрібен. Дозволено приймати душ, але не приймати ванну протягом 10 днів.
Переривання роботи становить близько 10 днів.
Бажано уникати важких фізичних зусиль або спортивних занять протягом 15 днів.
Післяопераційна консультація дозволяє переконатися у відсутності відхилень після операції та перевірити належне загоєння ран. Ви отримаєте результати мікроскопічного аналізу жовчного міхура.
Це призначення призначено приблизно через 2 тижні після операції.