Перша допомога Кардіо-дихальна реанімація
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Редакційна
Зупинка серцево-дихальної системи (SCR) означає відсутність спонтанного дихання та кровообігу. Одночасне припинення дихання та кровообігу є надзвичайно рідкісним і відбувається, коли тіло раптово і масово руйнується, наприклад, при дуже серйозних аваріях. У більшості випадків лише одна з життєво важливих функцій зупиняє першу, а вдруге іншу.
У разі первинної зупинки дихання серце буде продовжувати битися протягом різного часу. Легеневий газообмін триває до тих пір, поки "запас" повітря в легенях не вичерпається. Під час серцебиття присутній артеріальний пульс. Тоді брак кисню в серцевому м’язі призведе до зупинки серця. Час, в який зупиняється серце, вторинне після припинення дихання, є змінним і залежить від кількох факторів, таких як стійкість серця до гіпоксії, кількість кисню в крові тощо. При первинній зупинці дихання існує короткий "граційний" інтервал, в якому серцево-кровоносна активність все ще присутня. Без негайного терапевтичного втручання, яке складається із штучної вентиляції легенів, серце зупиняється.
Під зупинкою серця мається на увазі раптове та несподіване припинення кровообігу у пацієнта, котрий не очікувалося в той час померти. Первинна зупинка серця автоматично супроводжується зупинкою дихання, але це, як правило, не вказується, оскільки це мається на увазі.
Патофізіологічно, коли серце зупиняється, кровообіг відразу зникає, так що тканини більше не отримують кисню. Оскільки єдиними запасами кисню є ті, що знаходяться в артеріальній крові, яка зрошує цю тканину, тканинна гіпоксія настає швидко і спочатку проявляється в мозку. Стан свідомості раптово втрачається. Починається апное, тобто після кількох болісних вдихів жертва не буде дихати внаслідок нестачі кисню в дихальному центрі. Отже, первинна зупинка серця насправді завжди означає зупинку серцево-дихальної системи з самого початку, оскільки в цьому випадку не існує «граційного інтервалу» зі збереженням дихання.
Припинка серця та дихання взаємообумовлена: зупинка серця індукує зупинку дихання через 20-30 сек., А зупинка дихання при зупинці серця через інтервал 3-10 хв.
Як ми можемо розпізнати зупинку серця?
• Потерпілий або пацієнт непритомний (втрата свідомості відбувається протягом 10-15 секунд після зупинки)
• Задишка або болісне дихання
• Шкіра бліда, а потім сіріє (ціаноз)
• Відсутність сонного пульсу (я не шукав його більше 10 секунд)
• Розширені зіниці (їх називають фіксованим мідріазом, але не завжди вірною ознакою).
• Не рекомендується слухати серце або вимірювати артеріальний тиск, оскільки втрачається дорогоцінний час.
Серцево-легенева реанімація (СЛР)
Серцево-легенева реанімація - це медичний маневр, який необхідно виконати, коли у нас є пацієнт із зупинкою серця та/або дихання.
Жертвам зупинки серцево-дихальної системи необхідні реанімаційні маневри якомога швидше. Реанімація забезпечує циркуляцію крові з низьким пульсом, але важливим для серця та мозку. Це збільшує ймовірність нормального серцевого ритму. Компресії грудної клітки можуть врятувати життя жертви, якщо протягом перших 5 хвилин після зупинки не вдається застосувати електричний удар (дефібриляція).
СЛР складається з трьох основних груп терапевтичних маневрів:
1. Базальна підтримка життя (SVB), що складається з усіх заходів, що дозволяють досягти мінімального тиску перфузії та мозкової оксигенації (обструкція дихальних шляхів, штучне дихання, зовнішній масаж серця).
2. Поглиблене життєзабезпечення (VAS), що містить крім лікування електричної дефібриляції SVB та введення препаратів для відновлення спонтанної серцевої діяльності.
3. Післяреанімаційні заходи, що включають реанімаційні заходи та інтенсивну післяреанімаційну терапію, призначені для відновлення мозкової діяльності, підтримки життєво важливих функцій і одночасно зменшення наслідків нестачі кисню в клітинах.
У 2005 році керівні принципи Європейської ради з реанімації представляють нову концепцію "Ланцюг виживання", яка представляє всі реанімаційні маневри та містить 4 посилання:
1. Визнання зупинки серця якомога швидше або ідентифікація пацієнтів із ризиком зупинки серця та якнайшвидше активізація екстрених служб (112).
2. Почніть серцево-дихальні реанімаційні заходи якомога швидше.
3. Рання дефібриляція.
4. Почніть якомога швидше вдосконалену реанімаційну підтримку.
Реанімація має шанс на успіх, коли:
• Харчування мозку киснем відновлюється в перші 4 хвилини;
• Серце знову починає битися в перші 8-10 хвилин;
• Зупинка відбувається у легкодоступній зоні, завдяки чому рятувальники можуть легко дістатись до жертви;
• Є кілька людей, які можуть виступати як рятівники;
• Причина зупинки серця не дуже серйозна (при асистолії або електромеханічній дисоціації виживання становить лише 10-15%).
Зовнішній масаж серця (MCE)
Це викликає приплив крові, збільшуючи тиск у грудній клітці та безпосереднім стисканням серця. MCE генерує невеликий, але життєво важливий приплив крові до серця та мозку, поки не прибуде команда рятувальників.
Як правильно робити MCE?
1. Руки рятувальника слід покласти в центр грудної клітки.
2. Частота стиснення повинна становити 100/хв.
3. Грудна клітка повинна бути стиснута 4-5см.
4. Після кожного стискання грудній клітці слід повернутись у вихідне положення.
5. Тривалість компресії грудної клітки повинна дорівнювати тривалості декомпресії.
6. Перебоїв повинно бути якомога менше.
7. Не слід шукати пальпувальний сонний або стегновий пульс, оскільки це не завжди означає ефективний артеріальний потік.
Під час СЛР метою вентиляції є підтримка адекватної оксигенації крові. Дихання робиться «рот в рот»: переконайтеся, що рот і горло не перекриті сторонніми предметами, штовхайте підборіддя жертви вперед-назад (гіперекстензія голови), ловіть пальцями ніздрі жертви і вдихайте повітря в рот.
Як ми правильно робимо дихання рот в рот?
1. Дихання триває більше секунди і має достатній обсяг для спостереження за підняттям грудної клітки, але уникайте занадто важкого дихання.
2. Дихання ротом в ніс є ефективною альтернативою, якщо дихання рот в рот неможливо.
Основна підтримка життя дорослих
1. Перевірити безпеку навколишнього середовища/місця.
2. Переконайтеся, що жертва реагує:
• "з тобою все добре/чи все гаразд?"
3. а) Якщо пацієнт реагує:
• залишити пацієнта в знайденому положенні;
• стан пацієнта періодично переоцінюється.
б) Якщо пацієнт не реагує:
• лежачи на спині і звільняючи дихальні шляхи (одна рука розташована на лобі пацієнта, а голова надвитягнута, а іншою рукою піднята щелепа).
4. Перевірте, чи пацієнт дихає:
• погляди (дотримуються рухи грудьми);
• слухає (слухає вухом, розташованим перед ротом пацієнта);
У перші хвилини після зупинки серця потерпілий може дихати дуже поверхнево або дуже нерегулярно. Цей режим дихання не слід плутати з нормальним диханням, тому пацієнта не слід оцінювати більше 10 секунд, і якщо є сумніви щодо способу дихання, слід зайняти позицію, якщо пацієнт не дихає.
• сидить у безпечному положенні;
• виклик швидкої допомоги (112);
5. б) Якщо не дихає нормально:
• надіслати або викликати швидку допомогу;
• розташуйте руки в центрі грудей потерпілого;
• грудина стискається приблизно на 4-5 см;
• частота стиснення: 100/хв.
6. а) Стискайте компресії грудної клітки за допомогою штучної вентиляції легенів
• після 30 компресій грудної клітки звільняються дихальні шляхи і затискається ніс;
• виконуються 2 послідовні вдихи;
• продовжувати чергування стиснення/дихання 30/2;
• реанімацію припиняють лише в тому випадку, якщо пацієнт нормально дихає.
б) Тільки зовнішній масаж серця, без штучної вентиляції легенів (рот в рот або рот в ніс)
• вважається прийнятним, якщо рятувальник не може або не хоче виконувати дихання ротом в рот; Дослідження показують, що MCE без штучної вентиляції явно перевершує відсутність реанімації, деякі навіть припускають, що рівень виживання порівнянний із показником реанімації за допомогою штучної вентиляції легенів. Частота компресій повинна становити 100/хв. Компресії слід припиняти, лише якщо пацієнт.
7. Реанімація триває:
• до прибуття кваліфікованого персоналу;
• потерпілий починає нормально дихати;
Зупинка реанімації
Рішення про припинення реанімації буде прийнято, коли:
• У жертви виявляються ознаки повернення до життєво важливих функцій та знань.
• Діагностика зупинки серця занадто пізня.
• Життєво важливі ознаки не з’являються приблизно через 30-60 хвилин реанімації.
• Є очевидні мозкові ознаки, які безповоротно впливають на якість життя пацієнта.
• Перевищено межу реанімації реаніматолога. Джерело: лікарня швидкої допомоги округу Тімішоара/клініка судинної хірургії