Перша післясмертна трансплантація голови людини - science et Avenir
Опубліковано 20.11.2017 18:38
Команда Сяопін Рен та Серхіо Канаверо провели трансплантацію голови донора в Китаї на тілі реципієнта, обоє померли. Своєрідна генеральна репетиція перед спробою операції з живим пацієнтом-реципієнтом.
Італійський нейрохірург Серджо Канаверо оголошує про першу післясмертну трансплантацію голови/тіла людини.
A. DI MARCO/AP/SIPA
"Здійснено першу трансплантацію голови людини", - італійський нейрохірург Серджо Канаверо тріумфував на прес-конференції у Відні 17 листопада. "Операція тривала 18 годин. Усі казали, що це неможливо, але це вдалося". Команда під керівництвом професора Китаю Сяопіна Рену з Харбінського медичного університету (Китай) опублікує дослідження в галузі хірургічної неврології, яке закупило Science et Avenir. Видання детально описує операцію, яка полягала у пересадці вперше у світі тіла (померлого) донора під головою реципієнта, також померлого. Оскільки ця операція, яку хірургічно називали цефалосоматичним анастомозом (ГКС), була проведена на двох трупах.
Своєрідна генеральна репетиція
Мета? Своєрідна генеральна репетиція перед спробою операції з живим пацієнтом-реципієнтом. "ГКС вважається єдиним терапевтичним варіантом для певної групи нервово-м'язових захворювань (таких як хвороба Дюшенна або аміотрофічний бічний склероз), які до цього часу невиліковні іншими способами", - заявляють автори у вступі. На їх думку, підключення голови пацієнта до нового, функціонального тіла може дати їм додатковий шанс. Дійсно, такі пацієнти, як Валерій Спірідонов, який страждає на хворобу Вердніга-Гофмана, близьку до хвороби Шарко, заявляють, що готові піти добровольцем. "Природа занадто довго диктувала нам свої правила, стверджує земний Серхіо Канаверо. Ми вступили в епоху, коли ми можемо взяти свою долю в руки. Це все змінить".
Нагадуємо, ідея трансплантації голови, точніше, трансплантації тіла, народилася в 1970 році, коли американський нейрохірург Роберт Уайт із Університету Кейс Вестерн Резерв (Клівленд, Огайо) зробив спробу операції на мавпі-резусі, яка вижила 36 годин, включаючи три не сплячих. Тварина, що має органи почуттів (слух, нюх, зір, смак) цілі, але паралізовані, спинний мозок не відновлений. "Сьогодні у нас є методи для здійснення цього повторного підключення", - запевняє Серджо Канаверо, який вже кілька років працює над розробкою протоколу під назвою Heaven (анастомоз головного підприємства)/AHBR (алогенна реконструкція тіла голови), ініціативою якого він був, поки він був нейрохірургом у Туринській лікарні (Італія). Небо, включаючи, зокрема, два найважливіші моменти, протокол відновлення спинного мозку, який називається БЛІЗНІКИ, та збереження голови під час операції, яку він перевірив у мавп, що складається з переохолодження у поєднанні з перехресним кровообігом через канюлі, які утримують мозок забезпечений киснем.
Справжня робота ювеліра, щоб відновити все
Провівши цю процедуру на моделях тварин, Канаверо, пов’язаний із китайською командою Рена, зараз пробує свої сили на людях. Так, за даними видання, дві бригади з п'яти хірургів одночасно провели дві обезголовлення двом чоловікам однакового розміру, "які подарували свої тіла на дослідження і сім'ї підписали згоду", схвалену Управлінням етики досліджень людини. Університет.
Потім голова одного (реципієнта) була знову підключена до тіла іншого (донора). Справжня ювелірна робота, виготовлена з анастомозів - швів - судин та нервів. Деякі нерви, такі як діафрагмальні нерви, що іннервують діафрагму, походять від донора. Інші, як блукаючий нерв, який проходить від мозку реципієнта, повинні були потрапляти в тіло, щоб іннервувати органи. По одній також відбулося повторне підключення кровоносних судин. Автори вказують, що процедура на живому тілі (яке кровоточить) буде довшою. Іншою важливою ловушкою процедури було забезпечення стабільності голови при повторному підключенні, щоб "забезпечити успішне зрощення спинного мозку". В кінці операції було встановлено шийно-грудний ортез.
Коли йдеться про трупи (які не кровоточать), важко реально судити про результат!
Всього операція пройшла 18 годин від першого розрізу до останнього шва. Успіх? Не можна сказати про померлих пацієнтів. "Опис трупа не є нічим винятковим. Технологічно це можливо", - коментує Джоселін Блох, професор нейрохірургії в Університетській лікарні Лозани, спеціаліст з нових хірургічних методик. "Товста кишка, що стабілізує головку (за допомогою стандартної фіксації стовпа) і постійно васкуляризує всі ділянки мозку, є справді важливими. Методи анастомозу судин, що виконуються, є досить геніальними". Однак вона підкреслює, що оскільки це лише трупи (які не кровоточать), важко реально судити про результат.
"Якщо з хірургічної технічної точки зору це виклик - оскільки вам потрібно тримати мозок васкуляризованим протягом усієї операції, - я думаю, це можна було б підняти, продовжує нейрохірург. З іншого боку, з точки зору етики, це робить немає сенсу. Ми створюємо повну квадриплегію (адже наразі злиття спинного мозку не доведено) і кому доведеться все життя перебувати на імунодепресивному лікуванні, щоб уникнути відторгнення (голови) ... Що це означає ? "
На попередніх етапах комітет з етики Європейської асоціації нейрохірургічних товариств EANS вже реагував. "Однак, за сучасного стану справ, ця процедура не покращить здоров'я пацієнта, оскільки малоймовірно, що він відновить неврологічну функцію або навіть виживе ... Також подумайте про органи потенційного донора трансплантації тіла, що може бути кориснішим багатьом пацієнтам (а не одному), які чекають трансплантації », - сказала Марік Брукман, нейрохірург асоціації. Не кажучи вже про юридичні питання.
Сьогодні реакція фахівців є запобіжною. "Якщо Канаверо або Рен не надають реальних доказів того, що вони можуть виконати трансплантацію цілого тіла або, більш адекватно, великій тварині, яка відновлює достатню функцію для поліпшення якості життя, весь цей проект є морально помилковим", - таким чином також заявив Джеймс Філдес, головний дослідник Центру трансплантації Університетської лікарні Південного Манчестера, британської газети The Independent.
Відповідаючи на критику поетапно, команда Сяопіна Рена все ж продовжила подорож Китаєм. Відповідно до їх оцінки, ціла АКС може бути проведена менш ніж за 36 годин, включаючи анестезію та переохолодження. "Ми вважаємо, що чотири бригади з чотирьох хірургів є мінімальною кількістю для завершення операції", - роблять висновок дослідники. Коли? Не до наступного кроку. Він полягає у виконанні повного обміну головою між донорами мертвих органів мозку, але биттям серця.