Перші пологи після трансплантації матки від померлого донора
У Бразилії жінка, яка народилася без матки, народжує дівчинку після отримання матки від померлого донора.
Опубліковано 12.05.2018 о 16:12, оновлено 12.12.2018 о 16:12
Вперше жінка народила дитину після отримання матки від померлої пацієнтки. До цього часу лише трансплантація матки від живих донорів призвела до народження. Про цей новий медичний подвиг, який відбувся у грудні 2017 року в Бразилії, було детально повідомлено 4 грудня у The Lancet. Це також перші пологи, дозволені трансплантацією матки в Латинській Америці.
Мати дитини народилася без матки через рідкісне вроджене захворювання: синдром Майєра-Рокітанського-Кюстер-Хаузера (MRKH). Це стосується приблизно кожної 4500 жінок. Для цього 32-річного бразильця, який вийшов заміж 5 років, апріорі не було інших варіантів, окрім усиновлення, щоб стати матір’ю. Поки лікарі університетської лікарні Сан-Паулу не запропонували йому трансплантацію матки. Орган був від померлої мозку жінки, яка страждала від крововиливу. Остання, 45 років та мати трьох дітей, також подарувала своє серце, печінку та нирки.
Операція більше 10 годин
Трансплантація відбулася у вересні 2016 року після 10 a години операції. Лікарі заявили, що матка залишалася без крові протягом майже 8 годин після видалення, не впливаючи на її функцію. Рекорд був до того часу 3 години 25 хвилин.
Після операції пацієнтці негайно надягали імунодепресанти, щоб запобігти відмові її організму від трансплантації. Через 37 днів у пацієнтки настала перша менструація. А через півроку лікарі зробили першу спробу перенести ембріон, раніше отриманий заплідненням in vitro, єдиним способом спровокувати вагітність у цьому випадку. Але "товщина ендометрія не досягла необхідних 7 міліметрів, нам довелося відкласти перенесення циклу", - кажуть лікарі.
Друга спроба, зроблена через місяць, була правильною. 15 грудня 2017 року після нормальної вагітності - і на місяць раніше - пацієнтка народила шляхом кесаревого розтину абсолютно здорову дівчинку вагою 2,55 кілограма. Лікарі скористалися пологами для видалення пересадженої матки. Дійсно, він не повинен був тривати все життя, лише під час вагітності, щоб уникнути будь-якого ризику відторгнення. На момент написання дослідження бразильськими лікарями, через сім місяців після пологів, мати та дитина добре працювали.
Доказ концепції
З моменту перших пологів після трансплантації матки в 2013 році в Швеції було проведено 39 трансплантацій у всьому світі, в результаті чого було народжено 11 дітей. Але до того часу органи надходили від живих донорів. Однак цей вид пожертви не позбавлений ризику для донорів. До бразильського досвіду лише турецька медична команда ніколи не імплантувала матку, відібрану донору, який помер у 2011 році,.
Зараз бразильські лікарі сподіваються, що цей випадок надихне інші команди. "Застосування трансплантатів померлим пацієнтам може значно розширити доступ до цього лікування", - сказав доктор Дані Ейзенберг, який керував операцією. "Кількість людей, які бажають і віддані донорству органів після смерті, набагато більша, ніж кількість живих донорів, забезпечуючи набагато більшу кількість потенційних донорських груп". На додаток до жінок із синдромом MRKH, цей метод може також отримати користь від тих, кому видалили матку через рак або післяпологові крововиливи.
У Франції трансплантація матки для вагітності дозволена з листопада 2015 р. Однак ця процедура пропонується не регулярно, а в рамках клінічних досліджень. На даний момент виконувати це уповноважено дві лікарні: Ліможська університетська лікарня (колекція від померлого донора) та лікарня Фоше (жива донор).