Перший симпозіум баріатричної хірургії 2009 ARCE
Перший національний симпозіум з баріатричної хірургії на тему:
"Хірургія ожиріння в Румунії - Новини та перспективи"
Записав доктор Крістіан Бору
5 грудня 2009 року в Бухаресті, в конференц-центрі RIN Grand Hotel, відбувся перший національний симпозіум з баріатричної хірургії на тему: "Хірургія ожиріння в Румунії - новини та перспективи". Організатори симпозіуму - Румунська асоціація ендоскопічної хірургії (ARCE), Фонд лапароскопічної та торакоскопічної хірургії (FCLT) та Румунська асоціація баріатричної хірургії та комплексного лікування ожиріння (ARCOB).
Головною метою цього симпозіуму було ознайомлення хірургів з питань хірургічного лікування патологічного ожиріння, ознайомлення тих, хто нещодавно розпочався на місцях, із конкретними малоінвазивними хірургічними методами, а також представлення практичних аспектів, таких як ускладнення та подальше спостереження.
Зустріч розпочалась доповіддю проф. Ніколае Йордаче ("Лікарня св. Джона", Бухарест) про виступи на XIV Всесвітньому конгресі Міжнародної федерації з хірургії ожиріння та метаболічних розладів (IFSO), нещодавно відбувся в Париж, наприкінці серпня 2009 р. Основні теми конгресу можуть бути окремими, а саме: еволюція хірургічних методів; віддалені результати, процедури банкрутства та повторного виконання: показання, методи та результати; баріатрична хірургія для пацієнтів старше 60 років; глобальна епідемія ожиріння, хірургія ожиріння та її політичні та економічні наслідки; еволюція до/після баріатричної хірургії адипоцитів і жирової тканини; метаболічний ефект різних баріатричних методів, особливо на діабет. Також важливі аспекти конгресу були представлені баріатричною хірургією у підлітків та дітей, а також наслідки для вагітності та раку. Про академічну частину не забули, численні сесії були присвячені освітнім аспектам: викладання баріатричної хірургії, навчальні центри передового досвіду, підтримка виробничих та страхових компаній.
Наступною темою програми симпозіуму стала програма баріатричної хірургії в Румунії. Хірургічну частину презентував доктор Каталін Копаеску (лікарня Св. Джона, Бухарест), який наполягав на необхідності формування мультидисциплінарної групи (хірург, ендокринолог, кардіолог, психолог) для попередньої оцінки ожиріння пацієнта та підготовки його до операції. а потім слідувати за ним по довгостроковому післяопераційному шляху. Також було висвітлено дослідження, необхідні для перед- та післяопераційної оцінки, а також певні практичні аспекти взаємозв'язку з патологічним ожирінням (технічні умови, конкретні засоби тощо).
Роль ендокринолога в баріатричній мультидисциплінарній групі нюансувала доктор Симона Фіка (лікарня "Еліас", Бухарест), яка наполягала на ендокринній патології, пов'язаній з патологічним ожирінням, необхідності диференціальної діагностики деяких ендокринологічних захворювань, а також на співпраці між хірургом та рештою команди.
Перша частина симпозіуму закінчилася сесією консенсусу щодо першої передопераційної інформованої згоди, запропонованої для вільного обговорення, а згодом - для затвердження дорадчою радою, що складається з осіб у галузі баріатричної хірургії. Передопераційна інформована згода, запропонована кандидату з патологією ожиріння, буде офіційним документом ARCE та ARCOB, який представляє епідеміологічні аспекти патології ожиріння пацієнта та його сім'ї, його сучасне хірургічне лікування, технічні аспекти, післяопераційну еволюцію, а також анестезіохірургічні ризики та післяопераційні ускладнення. можливо. Ця презентація, зроблена доктором Крістіаном Бору («Лікарня Карітас, Бухарест»), добровільно спричинила широкі дискусії, які будуть проаналізовані дорадчою радою для заповнення та вдосконалення цієї поінформованої згоди. Метою презентації було саме розробити повний, збалансований документ, який згодом стане доступним для всіх практиків баріатричної хірургії в Румунії. Запропонований термін - травень 2010 р. З нагоди Національної конференції Румунського хірургічного товариства.
Друга частина симпозіуму мала практичні аспекти: оперативна демонстрація (записана) лапароскопічної поздовжньої резекції шлунка - рукавна гастректомія. Ця відносно нова операція в арсеналі баріатричної хірургії була представлена доктором Копаеску, який відзначився особливою технічною точністю, полегшеним аспектом та особливими технічними умовами експлуатації та презентації. Одним із підкреслених аспектів був механічний шов в баріатричній хірургії, оскільки ця операція полягає саме у вертикальній частковій резекції шлунка (з частковим видаленням антрального відділу та повним видаленням тіла та очного дна шлунка), що виконується повністю лапароскопічно механічним накладенням швів. Новинкою став запуск нових поколінь лінійних степлерів в Румунії, Duet TRS (Covidien, США). Особливість цих нових степлерів полягає в тому, що лінія резекції/механічний шов миттєво зміцнюється в момент виконання, не вимагаючи попереднього навантаження, що позитивно впливає на зменшення частоти крововиливів та післяопераційних свищів.
Остання частина симпозіуму полягала у відеопрезентації деяких конкретних випадків, деяких ускладнень, а також їх подальшого вирішення. Професор Йордаче та професор Ф. Лазар (окружна лікарня Тімішоари) представили деякі випадки регульованого шлункового кільця з особливою еволюцією; Доктор С. Пантеа та доц. Д-р К. Дута (окружна лікарня Тімішоари) представили більш ніж цікавий випадок помилкової дисгравідії у пацієнта із шлунковим кільцем, ускладненим некрозом шлунка, який переніс екстрену рукавну гастректомію з сприятлива подальша еволюція. Доктор Р. Мунтеану (лікарня „Сф. Іоан”, Бухарест) підніс хірургічні та віддалені сюрпризи після гастректомії рукавів, а доц. Д-р К. Дута та д-р К. Копаеску - кілька випадків поздовжньої шлунково-кишкового тракту з важкою післяопераційною еволюцією . Висвітлено ускладнення рукава, зокрема, свищ на рівні лінії механічної резекції, це страшне ускладнення є пробним каменем для будь-якого баріатричного хірурга.
Висновки робіт були узагальнені доктором Копаеску, який висловив вдячність за успіх цього першого національного симпозіуму, продемонстрований великою участю та якістю презентацій, в надії перетворити його на щорічний захід.