Перспективи - Як ми розпізнаємо інфекцію сечовивідних шляхів у маленької дитини
Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) часто зустрічаються у новонароджених та дітей. Особливо у новонароджених, симптоми неспецифічні і їх важче розпізнати, що може призвести до затримки терапевтичних заходів та ускладнень. Отже, щоб уникнути постійних порушень функції нирок, батькам важливо навчитися швидко помічати потенційну інфекцію.
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей набуває дуже різних клінічних аспектів, залежно від віку дитини та локалізації інфекції. Таким чином, симптоми інфекцій сечовивідних шляхів у дітей віком до 6 місяців відрізняються від симптомів інфекцій сечовивідних шляхів у дітей старше 6 місяців і є неспецифічними, тому діагноз можна поставити пізно у маленьких дітей.
У дітей до 6-місячного віку наявність високої температури пов’язано зі зміненим загальним станом - дитина погано почувається, збуджується, плаче, втрачає апетит - розладами травлення (здуття живота, блювота, діарея), сеча погано пахне, подразнення шкіри в області статевих органів. Симптоми можуть бути пов'язані з іншими фізіологічними станами або патологіями, але також вказують на можливість зараження сечовивідних шляхів (ІМП), пояснює проф. Д-р Михаела Балградеян, завідувач відділення нефрології та діалізу дитячої лікарні швидкої допомоги "М. С. Кюрі », Бухарест.
У дітей у віці від 6 до 12 місяців симптоми подібні до симптомів у дітей молодшого віку, на передньому плані загальний поганий стан - лихоманка та травні прояви: здуття живота, біль у животі, діарея, блювота, відсутність апетиту їжа - з наступним застоєм ваги. І в цій віковій групі може спостерігатися специфічний симптом неприємного запаху сечі.
"Лихоманка (понад 38,5 ₀ С) завжди є ознакою високого ІМП (захворювання нирок), що називається гострим пієлонефритом, надзвичайно важким захворюванням у цій віковій групі", - говорить проф. Д-р Михаела Балградеян, завідувач кафедри нефрології та діалізу в лікарні швидкої допомоги для дітей „М. С. Кюрі », Бухарест.
У віці до року інфекції сечовивідних шляхів частіше трапляються у хлопчиків, ніж у дівчаток, а після першого року відношення частоти змінюється через анатомічні відмінності (уретра коротша у дівчаток, ніж у хлопчиків).
З віком симптоми стають специфічними
У випадку з дітьми дошкільного віку інфекції сечовивідних шляхів стає легше виявити, оскільки це проявляється специфічними симптомами: відчуттям сечовипускання, «капанням», особливо у хлопчиків, зміною запаху, зовнішнього вигляду та кольору сечі, частішим сечовипусканням ніж звичайно, включаючи ніч, або кількісно зменшені, болі в животі, болі в попереку. Як і лихоманка - менш очевидна - біль у попереку зазвичай свідчить про локалізовану інфекцію в нирках (пієлонефрит). Лихоманка виникає, у рідкісних випадках, якщо інфекція вражає нижню частину сечовивідних шляхів (уретру, сечовий міхур).
Причини появи та повторного появи МСЕ
Основною причиною інфекцій сечовивідних шляхів є бактерії - ті бактерії, які нормалізують травний тракт і переносяться в сечовий міхур і, можливо, нирки. Бактерії, що викликають інфекції сечовивідних шляхів, в основному є кишковою паличкою, але також можуть вироблятися клебсієлою, протеєм, стрептококом групи D, стафілококом. Їх лікують антибіотиками, лікування є більш складним при високих інфекціях (верхні сечовивідні шляхи).
"У маленьких дітей ІМП часто асоціюється з різними вадами розвитку нирок або іншими рівнями сечовивідних шляхів і часто із сечово-міхурово-сечовідним рефлюксом. Їх потрібно оцінити діагностично та відповідно лікувати, каже проф. Д-р Михаела Балградеан "із лікарні швидкої допомоги для дітей" М. С. Кюрі », Бухарест.
Існують також так звані вірусні цистити, які не лікуються антибіотиками. Інфекції також можуть бути викликані паразитами або кандидами, останні розмножуються після лікування антибіотиками.
У багатьох випадках забруднення дітей старшого віку відбувається через користування туалетом або ванною, якщо не дотримувались гігієнічних заходів.
Делікатна та небезпечна ситуація, коли інфекція сечовивідних шляхів періодично повертається: прогресуюча хвороба нирок і, у важких випадках, з важкими вадами розвитку, втратою функції нирок та нирковою недостатністю ".
Профілактичні заходи
Першим фактором, який батьки повинні враховувати для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів у новонароджених або дітей, є належне зволоження. Як пара міри з достатньою гідратацією, важливо виховувати дітей у тому сенсі, що вони не ходять до туалету. А підтримання кислого рН сечі - це спосіб профілактики інфекцій сечовивідних шляхів.
Ще одним фактором, який слід враховувати, є профілактика запорів - у цьому сенсі батьки повинні розглянути дієту, яка забезпечує їх дітям щоденне спорожнення кишечника.
Крім того, правильна гігієна інтимної зони - приділяти більше уваги дівчатам, які через специфічну анатомію потребують посилених гігієнічних заходів. Насправді, як у дівчаток, так і у хлопців, може бути низка вроджених проблем місцевої анатомії, що призводять до інфекцій сечовивідних шляхів, саме тому їх може знадобитися хірургічним шляхом.
І останнє, але не менш важливе: дуже важливо дотримуватися гігієнічних правил: мити руки перед відвідуванням унітазу, дезінфікувати унітаз і ванну, уникати використання пін для ванни та мила з агресивною формулою для миття інтимної зони.
А розчини, що використовуються для знезараження води в басейнах та басейнах, є дратівливим фактором для сечостатевої сфери, саме тому його слід уникати, особливо в періоди, коли з цієї точки зору існує вразливість.