Перспективні методи лікування артрозу кульшового суглоба
Лікування стронцієм, танезумабом та клітинами - це найсучасніші рішення, які можуть зупинити дегенерацію кульшового суглоба за кілька років. Хвороба може вражати людей старше 50 років, але піддаються і молоді люди.
Артроз тазостегнового суглоба - це деградація хряща - як і в інших суглобах (колінно-гонартроз, пальці, плечі тощо). Деградація кульшового суглоба відбувається під дією руйнівних ферментів, що виробляються хрящем, але не тільки ним. Кісткові клітини та синовіальна оболонка, які покривають та захищають суглоб, опосередковано беруть участь у цій деградації, пояснює ортопед Маріан Ісак.
Саме в цьому напрямку йдуть дослідження фахівців. Біль та кульгання - перші попереджувальні ознаки артрозу кульшового суглоба. І якщо не вжити термінових заходів лікування, ситуація ще більше погіршується, втрачаючи рухливість суглоба та м’язової маси навколо нього, пояснює лікар. Рентгенографія кульшового суглоба (зазвичай для порівняння двох суглобів рекомендується двосторонній рентген) не завжди відображає стадію захворювання. На рентгенограмі можуть бути майже нормальні рентгенограми, хоча пацієнт відчуває сильний біль або, навпаки, великі пошкодження, помітні на рентгенограмі, що не супроводжується дуже сильним болем.
Стронцій зменшує руйнування кісток
Професор Френсіс Беренбаум з ревматологічного відділення паризької лікарні Сен-Антуан пояснив щоденнику "Le Figaro" терапевтичний протокол у таких випадках. ), які можна доповнити лікарськими засобами повільної дії: діацереїн, глюкозамін, кондоїтин сульфат.
Також можуть застосовуватися місцеві внутрішньосуглобові інфільтрації (ін’єкції) кортикостероїдами. Єдина проблема, на думку французького спеціаліста, полягає в тому, що вони повинні виконуватися під рентгенологічним контролем, і тому їх не можна робити більше двох на рік. Якщо ін’єкції гіалуронової кислоти добре працюють для коліна, це не показано при артрозі кульшового суглоба, пояснює доктор Беренбаум.
В даний час вирішуються питання клітинної терапії. "Оскільки розлади кісткових клітин перешкоджають прискоренню деградації хряща, у деяких виникає ідея перевірити дію препарату, показаного при остеопорозі, стронцію ранелату. Принцип дії стронцію при остеопорозі до кінця не вивчений, проте відомо, що він стимулює формування кісток і зменшує руйнування кісток. "На даний момент найдосконаліші дослідження з цим препаратом проводяться у випадку артрозу колінного суглоба, і остаточні результати досліджень будуть відомі в 2011 році, але якщо буде виявлено, що стронцій уповільнює деградацію хряща, будуть проведені інші дослідження, щоб продемонструвати ефективність при артрозі кульшового суглоба ", - каже французький фахівець.
Іншим напрямком дослідження є внутрішньосуглобова ін’єкція фактора росту з надією зупинити деградацію хряща. Або використання анти-ФНО, дуже потужних протизапальних препаратів, які вже застосовуються при ревматоїдному артриті. Дуже міцний продукт, танезумаб, який все ще перебуває на стадії тестування і може бути випущений на ринок у 2013 році, також використовується для зменшення болю, інформує "Le Figaro".
У довгостроковій перспективі передбачається імплантація суглобових протезів із штучного хряща, отриманих або культивуванням клітин на певних тривимірних штучних матрицях, або культивуванням власних хрящових клітин у лабораторії та повторною імплантацією їх у хворий суглоб. Приблизно через 15 років ці технології зможуть відновити хрящ, перш ніж він буде повністю зруйнований.
Але поки ці терапії не стануть доступними та не позбавлять будь-яких побічних ефектів, пояснює лікар Маріан Ісак, лікування артрозу кульшового суглоба проводиться медикаментозно, особливо протизапальними та міорелаксантами.
У періоди спокою, коли біль зменшується після медикаментозного лікування, рекомендуються сеанси бальнеофізіотерапії та можливе введення деяких хондропротективних речовин (які захищають хрящ). У деяких випадках хвороба застоюється, і можливо врятувати суглоб, але коли остеоартроз прогресує і симптоми неможливо контролювати медикаментозно, потрібна операція для заміни хворого суглоба суглобовим протезом (тотальне ендопротезування кульшового суглоба).
"При коксо-стегновому артрозі роль медичної гімнастики дуже важлива для підтримання та відновлення рухливості кульшового суглоба", - пояснює доктор Маріан Ісак. Він радить пацієнтам уникати хворобливих положень, таких як зовнішня ротація та згинання ураженого стегна.