Первинна медична допомога, Алма-Ата в медичній освіті в Астані
Щомісячна порція
Французькомовні
у зміцненні здоров’я
Первинна медична допомога, Алма-Ата в Астані
У жовтні 2018 року в Астані, столиці Казахстану, відбулася міжнародна конференція з первинної медико-санітарної допомоги. Це відбувається через сорок років після Декларації Алма-Ати у вересні 1978 р., Яка завершила конференцію, що відбулася неподалік, у місті, яке тепер відоме як Алмати. Під час дискусійного вечора в березні 2019 року група Північ-Південь Лєзької міжгрупи медичних будинків 1 порівняла два тексти та дала нам основні спостереження.
На той час конференція в Алма-Аті була першою міжнародною конференцією з питань охорони здоров’я, організованою органами ООН. Він об'єднує майже 140 країн, включаючи США, які втратили частину свого блиску після поразки В'єтнаму. Китай, хоча і сусідній, відсутній після його розбіжностей із СРСР, тоді як його босі лікарі надихали багатьох учасників. Це відбулося під керівництвом харизматичного доктора Халфдана Малера, який згодом розповів про сльози зворушених учасників, коли вони читали остаточну декларацію. Якщо Декларація Алма-Ати викликала великий ентузіазм у всьому світі, то Астана, здається, була набагато стриманішою.
Однак, навіть якщо Алма-Атська декларація залишається важливим посиланням для первинної медико-санітарної допомоги, особливо для суб'єктів первинної медичної допомоги, представляється гарною ідеєю підготувати більш актуальний текст. Хоча і не нові, сьогодні деякі питання є більш помітними: глобалізація економіки, де переважають фінанси, наростаюча урбанізація, зростаюча нерівність, загрози для планети, тиск з боку тих, хто хоче забезпечити здоров’я споживчим товаром, дотримуючись законів ринку перед особами, які вважають це необхідним благом ...
Лібрето Астани під назвою " Міжнародна конференція з первинної медико-санітарної допомоги, Алма-Ата до універсального охоплення здоров’ям та цілей сталого розвитку Завдяки своїм кольорам та фотографіям презентація набагато розкішніша, ніж сувора заява Алма-Ати. Текст також довший (2412 слів проти 1355 для старшої сестри).
Декларація Астани 2 негайно підтверджує "зобов'язання, взяті в амбіційній та прозорливій Алма-Атській декларації 1978 р. Та в Повестці дня сталого розвитку до 2030 р. Щодо досягнення здоров'я для всіх ...". Учасники Алма-Ати закликали до зміцнення систем охорони здоров'я, кращого узгодження потреб з наданням медичної допомоги, більшої соціальної справедливості та справедливості, більшої участі громади та розширення багатосекторального підходу.
Ряд концепцій та ідей, висвітлених у заяві Алма-Ати, не потрапив до Астани. У ній говорилося про необхідність термінових дій, кричущих та неприпустимих нерівностей, а також про заклик до нового міжнародного економічного порядку (двічі). Кінцевий термін: 2000 рік («Все людство зможе досягти прийнятного рівня здоров’я до 2000 року, якщо ми будемо використовувати більш повно та ефективніше глобальні ресурси, значну частину яких зараз витрачається. На озброєння та у збройних конфліктах ”). Було наголошено на багатогалузевому підході, "зокрема сільському господарстві, тваринництві, виробництві продуктів харчування, промисловості, освіті, житловому будівництві, громадських роботах та зв'язку".
З іншого боку, в нещодавній декларації ціль трохи пом'якшена і без встановлення граничного терміну: "ми рішуче підтверджуємо свою прихильність до основного права кожної людини мати доступ до найкращого стану здоров'я. може досягти, без різниці будь-якого виду ». Але зв'язок із цілями сталого розвитку ВООЗ, пов'язаними зі здоров'ям, є там.
У тексті 2018 року з’являється низка нових концепцій.
У ньому йдеться про особистісну опіку, постійну та стійку допомогу (цей термін, який не присутній у першому твердженні, з’являється п’ять разів у другому).
Ми також говоримо про гідність, автономію, громадянське суспільство, захист персональних даних та цифрові технології.
Існують також ідеї етики, прозорості, психічного та сексуального здоров’я та паліативної допомоги. Концепція загального охоплення здоров'ям, хобі коня нинішнього директора ВООЗ, ефіопця Тедроса Адханума Гебре Єсуса, висувається з посиланням на наступну конференцію: "Ми вітаємо організацію Генеральної Асамблеї ООН з питань загального охоплення здоров'я в 2019 році".
Також згадуються медичні працівники з акцентом на умови праці та навчання персоналу (наприклад: «ми створимо гідні умови праці та належну компенсацію для фахівців та іншого медичного персоналу, що працює на рівні первинної медичної допомоги».
«Первинна медична допомога та медичні послуги, які є якісними, безпечними, комплексними, інтегрованими, доступними, доступними та доступними для всіх, скрізь; і доставляються із співчуттям, повагою та гідністю добре навченими, компетентними, мотивованими та відданими медичним працівникам "
Ми також говоримо про розбудову потенціалу та використання знань (у тому числі традиційних) для стійкості систем охорони здоров’я. Підкреслюється значний прогрес за останні 40 років, а також нові загрози: тягар неінфекційних хвороб, "передчасна смерть від куріння, шкідливе вживання алкоголю, шкідливий спосіб життя та поведінки. Для здоров'я, відсутність фізичних вправ та нездорова дієта », зміна клімату та інші фактори навколишнього середовища, антимікробна стійкість, надмірна пряма витрата на охорону здоров’я, фрагментована допомога, міжнародна міграція та нерівномірний розподіл здоров’я працівників, конфлікт інтересів.
В Астанінській декларації йдеться про оцінку: "країни періодично перевірятимуть виконання цієї Декларації у співпраці із зацікавленими сторонами" і закінчується цим сплеском, гідним Алма-Ати: "Разом ми можемо досягти і досягти здоров'я та добробуту для всіх, не залишаючи нікого позаду. "
Прикро, що нещодавня декларація не повертається до історичного та ятрогенного визначення здоров’я, а також не визначає визначення первинної медико-санітарної допомоги, оскільки визначення Алма-Ати, складене з двох дещо суперечливих речень, залишило неясність щодо того, що вони покривають.
Нарешті, якщо декларація в Астані є оновленням та розвитком цінностей та впровадженням первинної медико-санітарної допомоги, текст Алма-Ати заслуговує на збереження з точки зору історичного виміру, а також свого аспекту. Ліричний та утопічний, заангажований та залучення.