Первинна та лікарняна допомога - хронічна ниркова недостатність

DOI: https://doi.org/10.4414/phc-d.2017.01498
Публікація: 27.09.2017
Prim Hosp Care (de). 2017; 17 (18): 346-349

хронічна

Приналежності keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down

Нефрологія, Hopitaux Universitaires Genève HUG

Лікування хронічної ниркової недостатності не є складним, але є складним. Вимірювання артеріального тиску та дієтичні заходи - це два найважливіші компоненти. Ця стаття дає огляд.

вступ

повноекранний

Значення гіпертонії

Дієтичний підхід

Дієтичний підхід має важливе значення при лікуванні ІХС (табл. 2). Зміни в харчуванні, крім зменшення споживання натрію, можуть мати значний вплив на розвиток ниркової недостатності. Необхідний кількісний та якісний контроль надходження білка. Це слід обмежити 0,8 г/кг/24 год, а частку рослинних білків слід збільшити порівняно з тваринами. Таким чином, щоденне навантаження кислотою зменшується, а споживання фосфатів зменшується. Зменшення кількості білків довело свою ефективність у численних дослідженнях. Також було показано, що підтримання загального рівня бікарбонату вище 23 ммоль/л затримує прогресування ІРС. Поєднання цих двох методів, здається, має ще більш ефективний ефект на прогресування, але до цих пір не проводилося багато досліджень, і вплив на серцево-судинний ризик, на відміну від лікування гіпертонії, ще не доведений.

У разі ожиріння втрата ваги, як правило, покращує роботу нирок. Однак, якщо дотримується дієти зі зниженою калорійністю, її слід особливо ретельно контролювати та поєднувати з фізичною активністю, оскільки ниркова недостатність сприяє втраті м’язів та гіпотрофії.

Серед серцево-судинних факторів ризику відомо, що ниркова недостатність впливає на баланс ліпідів кількома способами. Доказів лікування тривалий час не було, поки кілька досліджень останніх років не показали, що терапія статинами або терапія в комбінації з езетимібом сприятливо впливає на серцево-судинну смертність у пацієнтів із ІРК 3-5, які не знаходились на діалізі. Рекомендації досить прості: потрібно лікувати всіх старших 50 років із вмістом GRF нижче 60 мл/хв. Різниця між пацієнтами без CRI полягає у дозуванні, оскільки статини переносяться гірше, і тому дозу слід зменшити.