Первинний гіперальдостеронізм (Sdr

Первинний гіперальдостеронізм це стан, який проявляється через надмірну секрецію альдостерону, викликаючи його затримка натрію та втрата калію від тіла.

альдостерон (гормон, що виділяється наднирковими залозами), визначає всмоктування натрію та сприяє виведенню калію з організму. Секреція цього гормону регулюється системою ренін-ангіотензин і, меншою мірою, АКТГ (гормон, що виділяється гіпофізом).

Зазвичай натрій і калій допомагають підтримувати рівноважний баланс в організмі, керують нервовими імпульсами та скороченням м’язів і розслабленням. Але, надлишок натрію в організмі призводить до затримки води, що в свою чергу призводить до збільшення об’єму крові (гіперволемія) та артеріального тиску.

Дослідження показують, що первинний гіперальдостеронізм відповідає за 1 з 8 випадків гіпертонія (гіпертонія). Захворювання частіше спостерігається у пацієнтів з важкою неконтрольованою гіпертензією. Лікування є причиною і може бути медикаментозним, хірургічним або може полягати у зміні способу життя пацієнта.

Ознаки та симптоми

Основним симптомом синдрому Конна є гіпертонія яка не реагує на лікування наркотиками.

Іншими загальними ознаками є:

низький рівень калію в плазмі крові (гіпокаліємія)
високий рівень натрію (гіпернатріємія)
збільшення об’єму циркулюючої крові (гіперволемія)
наявність доброякісних пухлин в одній або обох надниркових залозах.

Рідше ознаки та симптоми цієї умови:

головний біль
м’язова слабкість і судоми
втома
тимчасовий параліч
оніміння
поколювання
полідипсія (надмірна спрага)
поліурія (надмірне сечовипускання)

причини

Гормони, що виділяються наднирковими залозами, допомагають регулювати обмін речовин, імунну систему, кров’яний тиск тощо. Один з цих гормонів, альдостерон, його функція полягає в підтримці балансу натрію і калію в організмі. Але у випадку гіперальдостеронізму організм виробляє цей гормон у занадто великих кількостях, що призводить до затримки натрію та втрати калію в організмі.

Основною причиною гіперальдостеронізму є поява доброякісні пухлини (аденома) на рівні надниркової залози - Синдром Конна.

Рідко гіперальдостеронізм викликається:

a двостороння гіперплазія надниркових залоз (перебільшений ріст обох надниркових залоз)
ракова (злоякісна) пухлина, що розвинулася в корі надниркових залоз (периферична частина наднирника) - карцинома кори надниркових залоз

Діагностичний

Первинний гіперальдостеронізм підозрюється в умовах a гіпертонія і гіпокаліємія (низький рівень калію), хоча у багатьох пацієнтів - особливо на ранніх стадіях захворювання - рівень калію є нормальним.

Встановлення діагнозу полягає у вимірюванні рівнів альдостерон та з ренін (фермент, що виділяється нирками, що допомагає регулювати кров’яний тиск) у крові. Багато людей з високим кров'яним тиском також мають низький рівень реніну, але мало рівні альдостерону настільки високі, що свідчить про первинний гіперальдостеронізм.

Дієтичний вміст натрію, калію та деяких ліків може вплинути на результати тестів. Тому заздалегідь лікар рекомендує деякі заходи для контролю цих факторів:

прийняття дієти з низьким вмістом натрію
прийом препаратів для регулювання рівня калію
заборона препаратів, які можуть вплинути на результати тестів.

Підтвердження діагнозу

Додаткові тести

Комп’ютерна томографія живота - дозволяє виявити пухлину, розташовану в наднирковій залозі.
Забір крові надниркових залоз - це найбезпечніший тест для встановлення причини первинного гіперальдостеронізму. Зразки крові будуть проаналізовані та порівняні. Підвищений рівень альдостерону свідчить про наявність аденоми кори надниркових залоз.

ускладнення

Лікування

Причиною є лікування первинного гіперальдостеронізму.

Двостороння гіперплазія надниркових залоз

Ліки, пов’язані зі зміною способу життя пацієнта, можуть успішно лікувати первинний гіперальдостеронізм, спричинений двосторонньою гіперплазією надниркових залоз.

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів блокують дію альдостерону в організмі. Можна призначити спіронолактон - препарат, який коригує гіпертонію, але також має побічні ефекти. Спіронолактон блокує рецептори альдостерону, а також рецептори андрогену та прогестерону. Побічні ефекти відноситься до:

гінекомастія (перебільшений розвиток грудей у чоловіків)
зниження лібідо
імпотенція
порушення менструального циклу
проблеми з шлунково-кишковим трактом.

Більш пізній, але також дорожчий антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів еплеренон діє на рецептори альдостерону, але без побічних ефектів статевих гормонів, що спостерігаються у спіронолактону. Дослідники порівняли два препарати, щоб з’ясувати, чи контролює Еплеренон артеріальний тиск і рівень калію настільки ж, як спіронолактон. Еплеренон рекомендується пацієнтам, які мають серйозні побічні ефекти через спіронолактон.

Зміна способу життя. Всі ліки, що лікують високий кров'яний тиск, ефективніші в поєднанні зі здоровим харчуванням та правильним способом життя. Пацієнти можуть:

зменшити дієтичне споживання натрію
підтримувати адекватну масу тіла
регулярно виконувати фізичні вправи
обмежити вживання алкоголю
кинути курити.

Всі ці заходи можуть змусити організм краще реагувати на лікування наркотиками.

Кортикоадреналова надниркова аденома

Також можна лікувати первинний гіперальдостеронізм, спричинений доброякісною пухлиною, розташованою в надниркових залозах антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів і з прийняттям a здоровий спосіб життя. Але високий кров'яний тиск і дефіцит калію знову настануть, якщо припинити прийом ліків.

Видалення на хірургічний шлях наслідків відновлення кров'яного тиску до норми та лікування дефіциту калію.