PetSmile; Архів блогу; Кристалурія та сечокам’яна хвороба у котів
Знову змусь свого найкращого друга посміхнутися
сечокам’яна хвороба це визначається як стан, що виникає після утворення на рівні сечовивідних шляхів деяких утворень, що називаються уролітами (lythos = камінь). Уроліти утворюються внаслідок агрегації кристалів органічних та/або неорганічних речовин, що виділяються із сечею.
Спочатку з'являється кристалурія; Кристали різної форми можна ідентифікувати в сечовому осаді залежно від їх хімічної природи. Це можуть бути кристали фосфату амонію магнію (струвіт-рис.2), оксалат кальцію моно або дигідрат (рис.1), фосфати кальцію, цистин, урат амонію, а також інші менш поширені кристали: карбонат кальцію, тирозин, холестерин, білірубін або кристали деяких ліків, таких як сульфаміди.
Сечокам’яна хвороба у котів зустрічається як у самок, так і у чоловіків, але клінічно переважає у останніх через анатомічні особливості сечостатевих шляхів. Чоловіча уретра вужча в частині статевого члена і проходить через кістково-хрящове утворення (кістка статевого члена), при якому вона не може розширюватися; отже, на цьому рівні "пісок" або камені, що утворюються в сечовому міхурі, мають усі шанси перешкодити уретрі, в результаті чого закупорка уретри. Це призводить до неможливості виведення сечі, яка у великій кількості накопичується в сечовому міхурі. Через цей факт відбувається самоотруєння, рівень речовин, що виникають в результаті обмінних процесів, сильно зростає в крові. Ця ситуація є надзвичайною ситуацією, яку потрібно негайно вирішити шляхом відбору проб або інших методів, включаючи хірургічне втручання, залежно від тяжкості стану або його рецидиву.
У жінок, завдяки більшому і постійному діаметру уретри, "пісок" можна видалити легше, часто патологія є доброякісною, утворюється більшими каменями, які залишаються в сечовому міхурі, не просуваючись по уретрі., що призводить до симптоматики, специфічної для циститу (запалення слизової сечового міхура), що виникає при механічному подразненні. У жінок закупорка уретри - надзвичайна рідкість, я досі стикався лише з одним випадком.
Про причини виникло кілька теорій. Безперечно, що кішка метаболічно схильна до цієї проблеми. З іншого боку, кішка має високу здатність концентрувати сечу, тобто ефективно використовувати воду. Це легко зробити з того факту, який добре відомий інакше, що кішкам часто вистачає води з їжі, якщо вона мокра, вони рідко п’ють воду і за умови, що вона свіжа. Здається, це пов'язано з тим, що кішка еволюціонувала як вид в умовах сухопустельного клімату, маючи значною мірою обмежуватися вмістом води в м'ясі здобичі та кількома джерелами води.
Отже, усуваючи меншу кількість сечі, вона буде більш концентрованою, а різні речовини в сечі мають більш виражену тенденцію до кристалізації. Корм для котів, природно, містить велику кількість білка. Це призводить до того, що переважна більшість уролітів виникає в результаті кристалізації білкових метаболітів. Як наслідок, найпоширенішими уролітами є струвіт (фосфати аміаку магнію магнію), основним джерелом білка кота є м’ясо, багате як білком, так і фосфором.
Інші теорії стверджують, що головним фактором є інфекції сечовивідних шляхів, які через надмірну клітинність, яку вони виробляють у сечі, забезпечують "ядра кристалізації" в сечі.
Правда, здається, посередині. Ось чому цей стан включений до ширших рамок FLUTD (Котячі хвороби нижніх сечовивідних шляхів = котячі розлади нижніх сечових шляхів у відносному перекладі).
Як ми розпізнаємо симптоми сечокам’яної хвороби?
Часто симптоми сечокам'яної хвороби плутають із сечовипусканням з метою "позначення території", або сприймають як зрадницьку помсту. На жаль, це робить презентацію ветеринару дещо відкладеною, часто доходить до ситуації, коли уретра повністю перекрита (у випадку з котами), загальний стан змінюється (ховається, відмовляється від їжі, блює. апатичний).
Слід зазначити, що сечовипускання з метою «розмітки території», у випадку некастрованих самців, здійснюється на вертикальних поверхнях, кішка мочиться з ніг, піднявши хвіст. У разі сечокам’яної хвороби сечовипускання відбувається в сидячому положенні і найчастіше супроводжується «вокалізацією», що позначає біль. Ці симптоми викликані дискомфортом, спричиненим подразненням сечового міхура та слизової оболонки уретри «піском» або камінням при сечовипусканні.
У момент повної закупорки кішка марно намагається сечовипускати, на рівні сечового міхура та уретри встановлюється посилений спазм гладкої мускулатури, що призводить до посиленого болю. У міру прогресування цього стану наступає ниркова блокада, відбуваються метаболічні зміни (прискорене збільшення уремії) з інгібуючим ефектом на центральну нервову систему. Одночасно встановлюється виснаження через тривалі зусилля при сечовипусканні. Кішка повністю відмовляється від їжі, відригує і апатична. Через більше 24-36 годин настає гостра ниркова недостатність. Якщо після блокування уретри проходить більше 48 годин, у нирках відбуваються незворотні зміни, які можуть призвести до смерті тварини або, якщо вона виживає, що призводить до початку хронічної ниркової недостатності.
Як ми можемо попередити сечокам’яну хворобу?
Як це лікується?
У разі ранньої діагностики, до виникнення закупорки уретри, вдайтесь до ліків на основі спазмолітиків та антибіотиків, що супроводжуються правильним харчуванням, за суворою рекомендацією ветеринара. Якщо сечокам’яна хвороба спричинена струвітом, харчові добавки на основі метіоніну (наприклад, гель «Уропет») можна давати лише у тому випадку, якщо кота все ще годують звичайною їжею, що не містить метіоніну, при цьому контролюється рН сечі.
У разі встановлення закупорки уретри, уретра розблоковується шляхом відбору проб. На жаль, в деяких кабінетах обстеження проводиться без анестезії, що абсолютно протипоказано, в цьому випадку можуть статися незворотні ураження уретри. Наркоз пристосований до загального стану пацієнта і є нетривалим. Анестезія протипоказана лише у випадках, коли пацієнт перебуває у запущеному уремічному стані, ситуація, коли знеболення більше не потрібна, нервова система кота загальмована високим рівнем сечовини в крові.
Якщо закупорка уретри була викликана піском або дрібними каменями, найчастіше досить промити сечовий міхур (наповнення сольовим розчином і багаторазове спорожнення сечового міхура).
У разі закупорки уретри, спричиненої великою кількістю каменів у сечовому міхурі, які неможливо розчинити за допомогою дієти або ліків і які неодноразово зачіпаються на уретральному шляху, необхідно спочатку стабілізувати пацієнта, встановивши зонд, зашивши його до шкіри та її підтримання до тих пір, поки пацієнт не стабілізується, згодом необхідно хірургічне втручання з метою видалення каменів. Момент втручання вирішує ветеринар.
Хірургічне втручання також необхідне, коли камені в сечовому міхурі, хоча вони великі і не можуть зачепити уретру, щоб заблокувати його, все ще є постійним дратівливим фактором, сприяють хронічним інфекціям сечовивідних шляхів і створюють сильний дискомфорт.
Після операції потрібно тривале лікування антибіотиками і, звичайно, а дієта адекватне (див. статтю «Дієтичне харчування»), з періодичним контролем показників сечі (аналіз осаду сечі та біохімічний аналіз сечі).