Ph; прізвище; Діагностика та лікування Рейно
Цей синдром є загальним і зазвичай провокується холодом. Доктор Паскаль Пріоллет * пояснює, як це розпізнати та лікувати.
Паризький матч. Що таке феномен Рейно (PR) ?Доктор Паскаль Пріоллет. Це спазм дрібних артерій на кінцівках кінцівок, особливо пальців, спричинений холодом або низькою температурою навколишнього середовища (місце з кондиціонером, полиці з замороженою їжею тощо), іноді стресом або емоціями. Руки - звичайне сидіння, пальці ніг рідше, ніс або вуха рідко. Раптове побілення уражених ділянок характерне і достатнє для діагностики. Після блідості пальців, які стають холодними, не реагують, протягом декількох хвилин або декількох годин з’являється синюшний колір, а потім червоний колір відновлення (повернення крові). Сьогодні, завдяки фотографіям кризи, які пацієнти роблять за допомогою мобільних телефонів, діагностика стає простішою.
Яка його частота у Франції ?
За підрахунками, 10% загальної популяції мають РА різного ступеня. Тільки люди, які по-справжньому збентежені, радяться, жінки більше, ніж чоловіки. Існують дві форми РА: первинна, без відомої причини, доброякісна, що називається хворобою Рейно, і вторинна форма, пов’язана з ідентифікованою причиною.
Хвороба Рейно часто починається в підлітковому віці
"Для чого характерна хвороба Рейно? ?
Це найпоширеніший з усіх РА (90% випадків), і часто починається в підлітковому віці: він є двостороннім, симетричним, вражає обидві руки, щадячи великий палець (за деякими винятками) або обидві ноги. Дев'ять разів із 10 це стосується досить худих жінок, які охоче страждають від інших незручностей через судинний спазм, таких як мігрень або вазомоторні розлади, такі як акроціаноз (доброякісне і постійне почервоніння рук) або обмороження (опіки холодними пальцями та/або пальці ніг). Судоми можуть бути частими (щодня) під впливом холоду, але зникають із гарною погодою, без наслідків. Окрім судом, клінічне обстеження є цілком нормальним.
І так звані вторинні форми ?
Набагато рідше вони можуть бути пов’язані з ліками, часто бета-блокатором, який приймають всередину для лікування високого кров’яного тиску або ішемічної хвороби серця або приймають у вигляді очних крапель для лікування глаукоми. У деяких випадках можуть бути задіяні хвороби: аутоімунні, переважно жіночі, такі як склеродермія (потовщення шкіри, тендітна шкіра, іноді з виразками пульпи пальців), при яких РА є постійним, а в інших захворюваннях (вовчак), ревматоїдний артрит…). В інших випадках причини можуть бути професійними, переважно тютюновими, скоріше чоловічими (лісоруб, плиточник, культурист, відбійний молоток) і в яких ультразвуковий допплер виявляє звуження артерій зап’ястя або кисті.
Чи корисні тести для підтвердження діагнозу ?
Ні, тому що ця є клінічною. Він усуває при проходженні несудинних симптомів внаслідок здавлення нервів зап’ястного каналу (поколювання, посилення вночі, без зміни кольору шкіри або зв'язку з холодом). Додаткові обстеження корисні лише для пошуку причини: аналіз крові на імунологічні відхилення та капіляроскопія (безболісне спостереження під мікроскопом капілярів шкіри біля основи нігтя, зроблене прозорим шляхом нанесення краплі олії) . Ці тести завжди є нормальними при хворобі Рейно, але не в інших випадках.
Що таке профілактика та лікування РА ?
Профілактика передбачає захист від холоду та вологості (рукавички, рукавиці, обігрівачі), відмову від куріння та відмову від дієти взимку (оскільки втрата ваги погіршує РА). Коли напади часті і виводять з ладу, призначають препарати, що блокують початок артеріального спазму (блокатори кальцієвих каналів з низькими дозами).
Як змінюється PR з часом ?
При вторинних формах перебіг залежить від причинного захворювання. У первинній формі РА стихає з віком і може навіть зникнути.
* Керівник судинної медицини, лікарняна група Паризького Сен-Жозефа.