PharmaWiki - Гірсутизм

Гірсутизм описує гормональний розвиток чоловічого типу волосся у жінок. Причини розвитку гірсутизму - яєчникові, надниркові або лікарські. Терапія залежить від ступеня та причини, найчастіше застосовують оральні контрацептиви та антиандрогени. Немедикаментозна терапія за допомогою косметичної епіляції доцільна лише у легких випадках та як додаткове лікування до медикаментозної терапії. визначення

Збільшення волосся на тілі та обличчі у жінок, що відповідає чоловічому типу, за рахунок перетворення андрогенного перетворення волосся з ворсин у кінцеве волосся.

Симптоми

  • Надмірний і змінений ріст волосся (густий і пігментований) на обличчі, грудях, животі, ногах, сідницях і спині
  • вугрі
  • Нижчий голос
  • Збільшення м’язової маси
  • Зменшення розміру грудей
  • Андрогенетична алопеція
Перегляди

До статевого дозрівання все волосся дрібне і не пігментоване, воно було типу пухирця. Шкірні залози в андроген-чутливих фолікулах невеликі. Через підвищений рівень андрогену в період статевого дозрівання фолікули ворсинок перетворюються на густі пігментовані кінцеві волоски на певних ділянках тіла. В інших частинах тіла шкірні залози збільшені за рахунок підвищеного рівня андрогену, але волосся залишаються ворсистими.

pharmawiki

Причини яєчників:

  • Синдром інсулінорезистентності
  • Андрогенпродукуючі пухлини
  • Вірилізація вагітності

Причини надниркових залоз:

  • Андрогенітальний синдром
  • Андрогенпродукуючі пухлини
  • Синдром Кушинга

Комбіновані причини яєчників і надниркових залоз:

  • Ідіопатичний (сімейний) гірсутизм
  • Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)

  • Анаболічні стероїди
Ускладнення
  • Психологічний стрес
Фактори ризику
  • Генетична схильність
  • Андрогенні препарати
  • Ожиріння
Диференціальна діагностика
  • Гіпертрихоз (посилений андроген-незалежний ріст волосся)
  • Синдром полікістозу яєчників
  • Андрогенітальний синдром
  • Синдром Кушинга
  • Гіпотрофія
  • Цукровий діабет
  • Галакторея
  • Акромегалія
Немедикаментозна терапія

Немедикаментозна терапія може лише зменшити збільшення волосся, але не постійне поліпшення: косметичне видалення волосся шляхом гоління, відбілювання або використання депіляторів, електроліз.

Метою медикаментозної терапії є пригнічення впливу андрогенів на волосяний фолікул:

Оральні контрацептиви у поєднанні з Антиандрогени:

  • Етінілестрадіол + ципротерон. Найбільш розумна терапія гірсутизму для жінок в період менопаузи полягає у поєднанні перорального контрацептиву з антиандрогеном. Оральні контрацептиви необхідні для придушення гіперандрогенемії яєчників. Оскільки естрогенний компонент здатний збільшити концентрацію ГСПГ (зв’язуючого статевий гормон-глобулін) і, отже, зв’язування андрогенів з білками. Гестагени пригнічують секрецію ЛГ, що сприяє розщепленню тестостерону. Для терапії гірсутизму переважно слід призначати оральні контрацептиви з гестагенами без андрогенної активності. Пероральні контрацептиви - ідеальний вибір терапії для пацієнтів з порушеннями менструального циклу та вуграми. Однак, якщо їх застосовувати самостійно, це не найефективніший метод терапії.

  • Ципротерон - розглядається як стандартна терапія у жінок у постменопаузі.

  • Ефлорнітин, незворотний інгібітор ферменту орнітиндекарбоксилази, застосовується у жінок із відносно легким гірсутизмом або як доповнення до терапії пероральними контрацептивами або спіронолактонами.

Подальші варіанти терапії (переважно не схвалені для цього показання у Швейцарії):

  • Інгібуючи 5α-редуктазу, фінастерид запобігає перетворенню тестостерону в активний дигідротестостерон (проблема: тератогенність).

  • Лейпрорелін, нафарелін. Аналоги гондаотропін-рилізинг-гормону пригнічують секрецію ЛГ і ФСГ і таким чином запобігають утворенню стероїдів в яєчниках.

  • Дексаметазон, преднізон. Застосування глюкокортикоїдів пригнічує стимуляцію кори надниркових залоз, спричинену АКТГ.

  • Метформін, розиглітазон, піоглітазон. Зниження біосинтезу андрогенів та збільшення глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГСГГ), передбачається як механізм дії.
Фітотерапія
  • Можливо М’ятні чаї (Mentha spicata labiata)
Порада за порадою

Волосся на обличчі реагують на лікарську терапію повільніше, ніж решта волосся на тілі.

Тип терапії залежить від причини гірсутизму, локалізації та ступеня росту волосся.

Може відбутися три-чотири місяці, щоб відбулося помітне зменшення симптомів. Довічна терапія необхідна для запобігання рецидивам.

Близько 5-10% жінок репродуктивного віку страждають від гірсутизму, який, крім вугрів та облисіння, є клінічним проявом підвищеного рівня андрогену. Південні жінки частіше страждають від гірсутизму. Найбільш поширеною причиною гірсутизму є поєднані причини яєчників та надниркових залоз (95%).

Існує два різних типи волосся: тонке, непігментоване волосисте волосся, яке зустрічається по всьому тілу і домінує в період статевого дозрівання, і більш густе, пігментоване кінцеве волосся. У міру підвищення рівня андрогену в період статевого дозрівання волосся на пухирці перетворюється на кінцеве волосся. Для активації волосяних фолікулів тестостерон повинен бути перетворений в дигідротестостерон за допомогою 5α редуктази. У жінок надмірне вироблення андрогену та підвищена чутливість волосяних фолікулів призводять до перетворення ворсинчастого волосся в кінцеве волосся.

література

  • Хенцен К. Гірсутизм. Швейцарський медичний форум. 2001, No 44
  • Блюм-Пейтаві У., Хан С. Медичне лікування гірсутизму. Dermacol Ther. 2008, 21, 5, 329, 39. Опубліковано
  • Van der Spuy Z., le Roux P.A.Ціпротерон ацетат для гірсутизму. Кокранівська база даних Syst Rev, 2003, 4, CD001125. Опубліковано
  • Neithardt A. B. Barners R. B. Діагностика та лікування гірсутизму. Semin Reprod Med, 2003, 21, 3, 285-93 Опубліковано
  • Розенфілд Р. Гірсутизм. N Eng J Med, 2005, 15, 3553, 24, 2578-88 Опубліковано
  • Мофід А., Алінагі С.С.А., Зандіє С., Яздані Т. Гірсутизм. Int J Clin Pract. 2008, 62, 3, 433-43. Опубліковано
  • Де Соуза Г., Тейнер Т. Ожиріння, хрусутизм та олігоменорея. Щомісяця Kinderheilkd, 2008, Springerverlag
  • Akdoğan M., Tamer M .N., Cüre E., Cüre M. C., Köroğlu B. K., Delibaş N. Вплив чаїв із м’ятної м’яти (mentha spcata labiatae) на рівень андрогенів у жінок з гірсутизмом. Phytother Res, 2007, 21, 5, 444-7. Опубліковано
  • http://dermnetnz.org/hair-nails-sweat/hirsutism.html
Автор

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор (RB) не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!