PharmaWiki - менструальні болі

Менструальні спазми виникають переважно у молодих жінок і проявляються в судомних болях у животі, які починаються з менструації і тривають кілька днів. Основна причина - підвищений викид простагландинів. З цієї причини для лікування часто використовують нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, які пригнічують утворення цих тканинних гормонів. На додаток до НПЗЗ, ефективні також немедикаментозні заходи, гормональні контрацептиви, протисудомні засоби та інші препарати.

Найпоширеніші симптоми включають судоми або тупий біль у животі. Крім того, можуть виникати численні інші скарги, такі як головний біль, менструальна мігрень, біль у спині, біль у ногах, втрата апетиту, нудота та блювота, діарея, слабкість, запаморочення, почервоніння шкіри, гіперемія, розлади сну, перепади настрою, депресія, дратівливість та нервозність. Симптоми з’являються вперше через кілька місяців після перших місячних у підлітковому віці. Вони починаються незадовго до, на початку або під час менструації і тривають приблизно від 1 до 3 днів. Інтенсивність варіюється залежно від легкої до дуже складної.

Найважливішою причиною є підвищений фізіологічний викид простагландинів у матці, які утворюються з арахідонової кислоти циклооксигеназою. Зокрема, простагландин F2α викликає сильну вазоконстрикцію та скорочення гладкої мускулатури матки, що призводить до ішемії та болю. Лейкотрієни та гормон вазопресин також повинні зіграти свою роль.

Серйозні скарги можуть негативно позначитися на якості життя та обмежити приватну та підприємницьку діяльність. Молоді люди часто відсутні на заняттях короткий час.

У молодших жінок у віці до 20 років (24) та жінок до першої вагітності частіше виникають менструальні болі. Куріння, дієта, психологічні проблеми, такі як депресія чи тривога, втрата соціального захисту та рясні менструації - інші фактори ризику.

Під час діагностики медичне лікування повинно виключати стани, які можуть спричинити подібні симптоми, наприклад ендометріоз, кісти або анатомічні особливості. Передменструальний синдром виникає не під час, а перед місячними.

Для лікування використовуються численні немедикаментозні методи, такі як акупунктура, точковий масаж, TENS, фізична активність та дієта з низьким вмістом жиру. Тепло (наприклад, пакетики з чізкейком, пляшки з гарячою водою), ненасичені жирні кислоти, такі як омега-3 жирні кислоти, і дієта, багата рибою, повинна покращити симптоми. Ефективність цих заходів ще не була належним чином доведена науково.

Нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен, напроксен, мефенамінова кислота або диклофенак, вважаються першим вибором, схвалені для цього показання, а деякі відпускаються без рецепта лікаря. Вони пригнічують циклооксигеназу і, отже, синтез простагландинів, мають знеболюючий, спазмолітичний та протизапальний ефект. Важливо використовувати правильну дозування та дотримуватися запобіжних заходів. У разі виражених симптомів їх слід приймати регулярно за день до менструації, щоб забезпечити стабільну концентрацію активного інгредієнта у плазмі крові. Селективні інгібітори ЦОГ-2, такі як Целекоціб або Еторикоксиб, ще не схвалені для цього показання у Швейцарії. Парацетамол також є знеболюючим засобом, але менш ефективним, оскільки не пригнічує синтез простагландинів.

Згідно з літературою, гормональні контрацептиви (естрогени, прогестини) також ефективні проти симптомів, оскільки вони зменшують секрецію естрогенів та прогестерону та запобігають кровотечам при постійному застосуванні. Вони зменшують ріст слизової оболонки матки, тобто тканини, яка утворює простагландини та лейкотрієни. Для медичного лікування, серед іншого, їх вводять перорально, вагінально, черезшкірно або парентерально. Вони не схвалені для цього показання, але часто використовуються поза маркою.

Спазмолітичні засоби, такі як скополамін-бутилбромід, знімають спазми в гладкій мускулатурі. Вони не є безпосередньо знеболюючими засобами, тому їх також поєднують із знеболюючими засобами. У Німеччині скополамінбутилбромід також доступний у поєднанні з парацетамолом. Нітрогліцерин також надає розслаблюючу дію на гладку мускулатуру, але не призначений для цього показання і може спровокувати нітратний головний біль.

Інші препарати:

Даназол пригнічує вивільнення ЛГ і ФСГ і, отже, овуляцію та менструацію. Він схвалений для лікування ендометріозу. Інші активні інгредієнти, такі як ніфедипін або тербуталін, згадуються в літературі та застосовуються експериментально. Ніфедипін пригнічує скорочення матки.

література

Інформація про лікарський засіб (СН)
Давуд М.Й. Первинна дисменорея: досягнення в патогенезі та лікуванні. Obstet Gynecol, 2006, 108 (2), 428-41 Pubmed
Делігеороглоу Е. Дисменорея. Ann N Y Acad Sci, 2000,900, 237-44 Pubmed
Дюрен Д. Первинна дисменорея: оцінка та оновлення управління. J Акушерське жіноче здоров'я, 2004, 49 (6), 520-8 Опубліковано
Французька Л. Дисменорея. Американський сімейний лікар, 2005, 71 (2), 285-291 стаття в Інтернеті
Французька Л. Дисменорея у підлітків: діагностика та лікування. Педіатричні препарати, 2008, 10 (1), 1-7 Опубліковано
Харель З. Дисменорея у підлітків. Ann N Y Acad Sci, 2008, 1135, 185-95 Опубліковано
Маннікс Л.К. Менструальні больові стани: дисменорея та мігрень. J Womens Health (Larchmt), 2008, 17 (5), 879-91 Pubmed

автор

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!