Під час урагану "Сенді" збільшився рівень смертності хворих на нирки (2020)

В районах, що спостерігалися в результаті урагану «Сенді» у 2012 році, відбулися збої в роботі лікарні та апарату для діалізу, що призвело до збільшення відділень невідкладної допомоги, госпіталізацій та незначного збільшення рівня смертності від нирок у Нью-Йорку та Нью-Джерсі.

Ниркові пацієнти повинні знати, що робити, якщо їх заклади можуть закритись, - пацієнти повинні знати, куди звертатися, а заклади повинні мати можливість забезпечити збільшення ранньої діалізної допомоги ".

Згідно з новим дослідженням, опублікованим у січневому номері Американського журналу хвороб нирок Національного фонду нирок, ще потрібно завершити роботу, щоб підготувати лікарні до невідкладних пацієнтів за таких обставин. У звіті викладено рекомендації для всіх лікарень та кожного пацієнта з хронічним захворюванням.

Дослідження провели дослідники з Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS) помічника секретаря з питань готовності та реагування та Центрів медичної допомоги та медичних послуг (CMS).

Результати служать чітким нагадуванням про те, що всі пацієнти та медичні установи потребують надзвичайних планів до стихійного лиха - особливо для хронічних хворих на нирки, які потребують діалізу.

Лікар. Ніколь Лурі, співавтор і секретар з питань готовності та реагування на питання охорони здоров'я, пояснює:

Дослідження чітко показали, що затримка діалізу може мати руйнівні наслідки для здоров’я пацієнтів із кінцевою стадією захворювання нирок ".

"Хороша новина полягає в тому, що ми бачили багато пацієнтів на діалізі до того, як почалася буря. Таке попереднє планування пацієнтів та їх закладів має стати звичним для всієї країни", - каже вона.

"Кожен, хто бере участь, повинен знати, що робити, якщо їх заклади можуть закритись - пацієнти повинні знати, куди звертатися, а заклади повинні мати можливість забезпечити збільшення кількості раннього діалізного лікування, щоб Лікування не затягується. Зрештою, це допомагає людям та їхнім громадам стати більш стійкими ".

У дослідженні використовували дані CMS від 13 264 пацієнтів з Нью-Джерсі та Нью-Йорка - районів, які найбільше постраждали від Сенді. Ці дані порівнювали з пацієнтами в штатах, які не зазнали впливу Сенді за той самий період, і тими, хто проживав у регіоні, керованому Сенді, за рік до урагану.

Дослідження "підкреслює важливість планування діалізу перед катастрофою в усій громаді"

Результати дослідження показують, що, порівняно з групами порівняння, екстрені візити до пацієнтів у постраждалих районах під час шторму:

Збільшено до 4,1% - вищий показник, ніж 2,6% та 1,7%, що спостерігаються в групах порівняння
23% пацієнтів отримували діаліз у лікарні
Було незначне збільшення смертності від термінальної стадії захворювання нирок
За 30 днів після урагану рівень смертності зріс до 1,83% порівняно з 1,47% та 1,6% у групах порівняння.

До надзвичайної ситуації великій кількості пацієнтів надавали діаліз. Майже 70% діалізних установ у досліджуваних районах мали ранній діаліз, що вразило 59% хворих на діаліз у неділю перед бурею.

Раннє лікування в такому масштабі пояснювалося міцними стосунками, що склалися до шторму, і тісною співпрацею та координацією між державними та місцевими службовцями охорони здоров’я, нирковими мережами, Коаліцією реагування на надзвичайні ситуації нирок (KCERC) та хворими на діаліз до, під час та після Сенді.

Дослідники показують, що дослідження підкреслює важливість планування діалізу перед катастрофою у всій громаді. "Близько 40% пацієнтів не отримували раннього діалізу, а це означає, що ще є місце для діалізних пацієнтів та поліпшення аспектів", - каже доктор. Лур'є.

"Я сподіваюся, що ці висновки послужать захопленням не лише для діалізної спільноти, але й для всіх, хто страждає на будь-який тип хронічного стану здоров'я, та їх постачальника невідкладної допомоги для планування надзвичайних ситуацій"

У дослідженні висвітлено захисні заходи, які слід застосовувати до, під час та після катастрофи. До надзвичайної ситуації пацієнти, провайдери та заклади повинні обговорити варіанти надзвичайної дієти на нирках та будь-які запаси, які мають бути під рукою, на додаток до протоколу закладу для раннього діалізу.

Автори дослідження рекомендують пацієнтам:

Регулярно оновлюйте свій заклад та нефролога у своєму плані надзвичайних ситуацій та списку контактів медсестер
Отримайте інформацію від вашого закладу про те, як отримати доступ до медичної допомоги в альтернативному закладі, коли він закриється
Безліч варіантів транспорту для поїздок до та з процедур
Майте останню копію поточного плану лікування діалізом та статусу гепатиту та перелік ліків.

Крім того, заклади повинні:

Пацієнти розуміють, до кого звертатися, коли їх заклад недоступний.

Інформація, яку надають заклади, повинна містити, як мінімум, контактні дані їхньої регіональної ниркової мережі та гарячої лінії пацієнтів KCERC, доступної за адресою:.

Лікар. Джозеф Васалотті, головний лікар Національного фонду нирок, каже:

Це важливий аналіз впливу урагану "Сенді" в жовтні 2012 року на осіб, які отримували лікування в центрі гемодіалізу, що в кінцевому підсумку допомагає діалізному співтовариству краще передбачити, що може піти не так, покращити плани на випадок надзвичайних ситуацій та швидше реагувати. для захисту здоров’я наших пацієнтів у надзвичайних ситуаціях ".

"Дослідження відображає черговий крок у вдосконаленні освіти та підготовки пацієнтів та співробітників клініки для діалізу після широко визнаної поганої реакції на ураган" Катріна "в серпні 2005 року", - підсумовує він.