Підготовка до грудної хірургії - Hopital Foch

Ви будете госпіталізовані на кілька днів для торакальної хірургії. Мета цього інформаційного листа - якомога краще інформувати вас про хід вашої операції. Під час консультації ваш хірург також отримає повний буклет для супроводу вас, завдяки практичним порадам та рекомендаціям, під час підготовки до цієї операції, а також для оптимізації післяопераційного відновлення.

Дійсно, торакальна хірургія вимагає загальної анестезії, періоду голодування, і спричиняє більш-менш тривалий період бездіяльності і, отже, декондиціювання організму. Щоб зменшити ризик післяопераційних ускладнень, відділення торакальної хірургії в Hôpital Foch настійно рекомендує дотримуватися його медичних рекомендацій.

Добре підготуйтеся фізично

Підготовка, яка є фізичною, харчовою та розумовою одночасно, дозволить вашому тілу отримати операцію в найкращих можливих умовах. Ці поради також допоможуть вам досягти більш швидкого та ефективного післяопераційного відновлення. Більш детально ви знайдете їх у буклеті, який видав ваш хірург під час першої консультації.

Дихальна підготовка: існують вправи для тренування дихальних м’язів та стимулювання дихання живота.

Фізична підготовка: регулярні фізичні навантаження зміцнюють вашу серцево-судинну систему (інтенсивна ходьба, нарощування м’язів, розтягування грудної клітки).

Психічна підготовка: розслаблення - це хороший спосіб досягти фізичного та психічного розслаблення та навчитися контролювати свої почуття та емоції. Існує багато методів, і програми для смартфонів дозволяють практикувати це самостійно.

Відмова від куріння або зниження: вживання тютюну збільшує ризики зараження, дихання та серцевих захворювань, що, в свою чергу, збільшує тривалість перебування в лікарні та ризики, пов'язані з поганим загоєнням. Ось чому настійно рекомендується зменшити споживання якомога більше за кілька тижнів до процедури і, по можливості, повністю припинити. У всіх випадках важливо не палити напередодні та в день операції.

Приготування їжі: завдяки здоровому харчуванню (різноманітному та збалансованому) ваше тіло отримує всі поживні речовини, необхідні для його нормального функціонування до та після операції (загоєння, транзит, відновлення м’язів, енергія). Таким чином, він підготовлений до операції, оскільки спортсмен готується до змагань. Медична команда порадить вам, що їсти перед процедурою, особливо якщо вам слід набрати або схуднути. Ви також можете попросити зустрітися з нашим дієтологом під час вашої госпіталізації.

Практична інформація для підготовки до госпіталізації

Що покласти у валізу на час перебування в лікарні? Перші кілька днів ви будете носити лікарняну туніку, але для вашої зручності ось список особистих речей, які вам знадобляться:

зручна піжама;
закриті тапочки або м’яке взуття;
нижня білизна;
можливо компресійні панчохи, якщо ви раніше отримували рецепт;
туалетно-косметичні засоби (рукавичка, мило, рушник, крем, зубна щітка, зубна паста);
фрукти, чорнослив, жувальна гумка або будь-яка інша їжа, яка допомагає вам спорожнити кишечник;
щось, щоб розважити вас у вашій кімнаті (радіо, читання, ігри тощо).

Радимо залишити гроші та цінності у себе вдома.

Ваша анестезія

За кілька днів до госпіталізації ви зустрінетесь з анестезіологом під час анестезіологічної консультації. Ця консультація є обов’язковою і дуже важливою для безперебійної роботи вашого втручання.

Всі операції на грудній хірургії проводяться під загальним наркозом. Найчастіше використовується селективний зонд для інтубації, щоб мати можливість самостійно провітрювати кожну легеню.

Анестезіолог також забезпечує лікування болю після операції. Хоча вони, як відомо, болючі, торакальні процедури мають користь від багатьох засобів боротьби з болем, адаптованих до кожної людини.

Це лікування найчастіше мультимодальне, що означає, що воно ґрунтується на поєднанні локарегіональної аналгезії (епідуральної, перинервної інфільтрації, перинервного катетера) та препаратів, що вводяться системою (таблетки або інфузії), опіоїдних анальгетиків та неморфінових, протизапальних.

Управління болем є основною проблемою Hôpital Foch та його медичних команд

Різні техніки торакальної хірургії

Хірург запропонує серед цих різних методів найбільш підходящу операцію з урахуванням стану здоров’я та різних хірургічних параметрів:

малоінвазивна хірургія, яка може бути передбачена особливо на ранніх стадіях раку легенів;
відео-торакоскопія, хірургічне втручання з використанням відеокамери та довгих інструментів, що дозволяють працювати через невеликі розрізи;
хірургія за допомогою робота, що виконується невеликими отворами та за допомогою інструментів, керованих роботами-руками, керованими хірургом;
звичайна хірургічна операція методом торакотомії, отвір від десяти до п’ятнадцяти сантиметрів, що забезпечує прямий доступ до грудної порожнини.

Ця методика залишається необхідною для здійснення складних втручань.

Легенева хірургія

Лобектомія (видалення частки легені) є "стандартним" методом лікування більшості видів раку легенів. Права легеня має 3 частки, а ліва - 2 частки. Після лобектомії залишилися частки поступово займають обсяг, залишений вільною від резектованої частки.

Хірурги завжди подбають про те, щоб зберегти хоча б одну частку легені, щоб максимально зберегти дихальну функцію та зменшити ризик ускладнень. Однак в крайньому випадку можна провести пневмонектомію (видалення цілої легені).

При деяких невеликих видах раку або певного типу, який називається "помутніння шліфованого скла", можна провести лише сегментектомію: видаляється лише частина легеневої частки.

Іноді також необхідно провести дисекцію лімфатичних вузлів, тобто видалити природні лімфатичні вузли вздовж бронхів і в середостінні. Їх лабораторний аналіз допомагає лікарям розробити протокол лікування, який буде встановлений після операції.

Після втручання

Після операції ви прокинетесь у кімнаті спостереження після втручання (або PPSS, яку раніше називали «кімнатою для відновлення»). Ви знаходитесь там під постійним наглядом лікаря протягом декількох годин, а іноді і першої ночі. Ви можете швидко випити та заправити (компот, йогурт тощо). Також з перших годин вас попросять поступово сісти в крісло, а потім встати. Для вашого дихання медперсонал запропонує вам методи ефективного кашлю та очищення бронхів.

Потім вас повернуть або до відділу торакальної хірургії, або до відділення USIR (відділення інтенсивної дихальної допомоги), вам подадуть страву, і ви зможете відвідувати своїх близьких.

Повторне рентгенологічне дослідження буде проводитись щодня, доки не видаляться дренажні відділи грудної клітки (невеликі гнучкі трубочки для евакуації надмірної присутності рідини або газів у грудній клітці та забезпечення легкого розширення легенів).

Фізіотерапевт покаже вам гімнастичні вправи, а також дихальну реабілітацію.

Ліки будуть вводитися вам протягом вашої госпіталізації для запобігання та обмеження післяопераційного болю.

Через кілька днів госпіталізації у відділення торакальної хірургії ви можете повернутися додому.

Повернутися додому

Лікарняний лист - від 3 до 4 тижнів. Ви продовжуватимете своє одужання вдома щоденним відвідуванням медсестри для вашої допомоги або інколи в медичному закладі для подальшого догляду. Вам слід почекати повного загоєння перед відновленням ванн або відвідуванням басейну.

Ви продовжите фізичну активність, відновивши ходьбу (від 6 до 10000 кроків/день) і поступово збільшуючи складність. Однак ваш хірург рекомендує почекати принаймні місяць, перш ніж продовжувати займатися спортом - і лише після дозволу лікаря - і уникати екстремальних або контактних видів спорту принаймні два місяці.

Протягом шести тижнів слід уникати перенесення важких навантажень та розтягування (на оперованій стороні).

Нарешті, авіаперевезення заборонені протягом одного місяця.

Скрупульозно дотримуючись цих медичних рекомендацій, ви оптимізуєте своє відновлення та дозволите швидше загоєння та краще одужання.