"Підігріті" тютюнові вироби, що потрібно знати Swiss Medical Review
резюме
Зіткнувшись із постійним зменшенням продажів звичайних сигарет, тютюнова промисловість розробила та реалізувала з 2015 року новий вид продуктів, що не «спалюють» тютюн, відомий як «нагріті» тютюнові вироби (ПВТ). Вони продаються як продукти з потенційним зниженням ризику через їх технічну здатність обмежувати процес горіння та утворення токсичних сполук. Однак основні токсичні сполуки, які виділяє звичайний сигаретний дим, також є. В даний час існує дуже мало незалежних досліджень для перевірки рівня ризику ПВТ, що порушує важливі питання серед населення та суб'єктів охорони здоров'я. У цій статті подано підсумок цих продуктів.
Вступ
Ефективність заходів щодо запобігання тютюну та поява випарника призвели до зниження продажів звичайних сигарет у західних країнах та країнах із високим рівнем доходу. 1 У цьому контексті тютюнова промисловість зараз покладається на продукти з потенційним зниженням ризику (PRRP). Серед цих продуктів деякі «нагрівають» тютюн, але не спалюють його (нагріті тютюнові вироби або ПВТ). Лідером у нагріванні тютюнових виробів є IQOS ™ групи Philip Morris International (PMI), яка продається у Швейцарії з 2015 року. Інші компанії також розробили та вивели на швейцарський ринок подібну продукцію: пристрій British glo TM. American Tobacco (BAT) ) та пристрій Ploom TM Tech від Japan Tobacco International (JTI). Ці продукти з ПВТ відрізняються від вапорет (також званих вапотеузами або неправильно електронними сигаретами), які містять не тютюн, а рідину із загалом нікотином.
Відсутність горіння зробить тютюнові вироби менш токсичними, ніж сигарети. Зі свого боку, компанія PMI подала заявку на сертифікацію до Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA), щоб представити її пристрій як знижений ризик порівняно зі звичайними сигаретами. Однак на початку 2018 року консультативна група FDA дійшла висновку, що компанія не продемонструвала, що зменшення впливу хімічних речовин може обґрунтовано призвести до помітного зменшення захворюваності або смерті.
Промисловий наступ "нагрітого" тютюну викликає безліч запитань серед населення та суб'єктів охорони здоров'я: 2,3 Як працюють ці продукти? Який склад випарів від цих продуктів? Чи справді «підігрітий» тютюн менше загрожує здоров’ю користувачів та некористувачів? Які умови маркетингу та використання цієї продукції (законодавчі рамки) та які маркетингові стратегії розробляються виробниками? Ця стаття пропонує окреслити деякі відповіді.
Продукти та операції
IQOS ™, glo TM і Ploom TM Tech мають одну основну характеристику в процесі споживання: тютюн буде нагріватися і не спалюватися. Але якщо ми уважніше розглянемо ці різні пристрої, існують мінливості.
Характеристика «нагрітих» тютюнових виробів
Токсичність викидів та споживання нікотину
Продукція ПВТ визначається тютюновими компаніями як електронні пристрої, які "нагрівають" тютюн, не спалюючи його - тобто без процесу згоряння. Ось чому вони підкреслюють технічну здатність нагрівати тютюн до температури, яка обмежує утворення та концентрацію токсичних сполук, які вдихає користувач, і описують їх продукцію як продукти з потенційним зниженням ризику.
Механізми випаровування, піролізу та горіння не обмежуються певними або взаємовиключними діапазонами температур. Дослідження нагрівання тютюну показують наявність фенольних сполук, що є результатом термічної деградації тютюну вже при температурі 250-300 ° C. 11 Також відомо про присутність у аерозолі випарників, що діють у діапазоні 100-200 ° C, вуглецевих продуктів, таких як ацетальдегід та формальдегід, у дуже малих кількостях. Вважається, що ці речовини походять від окислення гліцерину та пропіленгліколю, що є в рідині
Термохімічні процеси можуть впливати на склад аерозолів та випарів. таблиця 2 узагальнює основні компоненти, присутні в аерозолях різних «нагрітих» тютюнових виробів, і порівнює їх із продуктами вивільнення нікотину та звичайними сигаретами. Результати свідчать про тенденцію для ПВТ доставляти аерозоль із меншою кількістю токсичних речовин, ніж сигаретний дим. Однак аналізи сполук, що містяться в аерозолях, показують, що ці продукти все ще містять канцерогенні сполуки (наприклад, формальдегід, нітрозаміни, специфічні для тютюну) та сполуки, які можуть викликати серцево-судинні захворювання.
Вплив температури та фізико-хімічного процесу на склад аерозолів
Що стосується кількості нікотину, присутнього в викидах ПВТ, здається, що IQOS ™ забезпечує від 57 до 84% нікотину порівняно зі звичайною сигаретою проти 23% для пристрою glo TM. 14 Згідно з дослідженням Uchiyama et al. 10 PloomTM Tech буде генерувати навіть нижчі концентрації, ніж пристрій gloTM. Що стосується постачання нікотину для користувача, використання пристрою ПВТ доставить нікотин так само швидко, як споживання сигарети, але з меншою піковою концентрацією і меншим загальним впливом нікотину. Отже, ці результати свідчать про високий потенціал для звикання, ймовірно подібний до традиційних сигарет, зокрема для пристрою IQOS ™. З іншого боку, якщо ми визнаємо, що курець прагне досягти певного рівня нікотину в крові, коли він намагається замінити споживання звичайних сигарет нагрітими тютюновими виробами, ми можемо очікувати, що ця людина споживає більше підігрітих сигарет нижчим споживання нікотину.
Кількість незалежних досліджень для цих продуктів ПВТ відносно невелика, і жодне не включає окремих користувачів або не стосується потенційних наслідків для здоров'я. Тому вкрай важливо, щоб інші незалежні наукові дослідження тютюнової промисловості перевіряли достовірність інформації, висунутої останньою, та аналізували вміст диму, що виділяється цими ПВТ. Ця потреба у незалежних знаннях визнається міжнародними суб'єктами. 19,20
Правові основи
У Швейцарії можуть застосовуватися виняткові режими щодо тютюнових виробів залежно від того, як спосіб споживання визначається виробником. IQOS ™, glo TM та Ploom TM Tech класифікуються як тютюнові прилади, що нагріваються, і як такі користуються вигідними правилами, особливо для їх маркетингу.
Федеральний указ про тютюнові вироби (OTab) вимагає, щоб на упаковці тютюнових виробів, призначених для куріння, були попередження про стан здоров'я. Вони повинні мати загальне попередження (наприклад, «Куріння вбиває»), разом із додатковим попередженням (наприклад, «Куріння викликає рак легенів») та ілюстрацією, що демонструє наслідки куріння. Однак для продуктів ПВТ, віднесених до категорії «тютюн, що нагрівається», потрібна лише заява «Цей тютюновий виріб може завдати шкоди вашому здоров’ю та викликає звикання». Порівняно із пачкою звичайних сигарет, це «легке» попередження свідчить про те, що ПВТ менш шкідливий.
Відповідно до Федерального закону про оподаткування тютюнових виробів (LTab) тютюн у ПВТ оподатковується як "інший тютюн, що виробляється", і тому він отримує зниження оподаткування. Компанії платять податок на цю нову категорію товарів, який значно нижчий, ніж на сигарети, і звільняється від збору SOTA та збору до Фонду запобігання тютюну. Податок на "підігрітий" тютюн, що стягується із середньої упаковки у вісім франків, становить лише 12 відсотків у порівнянні з близько 53 відсотків для звичайних сигарет. Однак роздрібна ціна тютюну на три продукти ПВТ, тим не менше, відповідає ціні на традиційні сигарети (тобто 8– Frs в середньому). Таким чином, рентабельність для виробників значно збільшується. Експерт з питань охорони здоров'я Християнсько-демократичної партії (PDC) Рут Хамбель поставила під сумнів цю ситуацію в 2017 році шляхом парламентського розслідування на федеральному рівні. 21
Чи підпадає під заборону палити в громадських місцях продукція ПВТ, невідомо через терміни, що використовуються в законі. Оскільки ПВТ буде складатися з "нагрівання" тютюну, а не "спалення", вони уникатимуть Федерального закону про захист від пасивного куріння (LPTP) та відповідних кантональних законів. Тільки закони Цюріха прямо дозволяють подавати ці товари до кантональних рамок. Виробники чітко рухаються в цьому порушенні. Однак слід пам'ятати, що, незважаючи на норми закону, наміром законодавця було захистити громадськість від будь-якого контакту з небезпечною речовиною, що вдихається. З огляду на невизначеність, що залишається в законодавчій базі, і перші результати незалежних досліджень, які показують, що дим, що генерується IQOS ™ або пристроєм glo ™, містить більшість шкідливих та потенційно шкідливих сполук, що містяться в димі звичайних сигарет, принцип повинен переважати. Ці пристрої слід уподібнювати традиційним сигаретам, щоб дозволити їх використання лише у спеціальних приміщеннях. Саме це пропонується сьогодні проектом Федерального закону про тютюнові вироби та електронні сигарети (LPTab).
Як тютюновий виріб, ПВТ підлягає забороні на продаж тютюну особам, які не досягли 18-ти або 16-річного віку, що діє в деяких кантонах. З тієї ж причини на них також застосовуються рекламні обмеження, що діють на федеральному та кантональному рівнях. Однак Швейцарія відома своїм слабким регулюванням реклами тютюну; ПВТ продовжують користуватися цим сприятливим контекстом для просування.
Комунікація та маркетинг
Канали збуту ПВТ в основному такі ж, як і для традиційних сигарет (реклама в пресі, на плакатах, в барах, кафе, нічних клубах, в Інтернеті та соціальних мережах, на фестивалях, розпродажі тощо). Однак з’являються і нові практики: стенди та спеціалізований персонал у кіосках (магазин у магазині), приватні вечори дегустацій, спонсорство друзів, додаток для смартфонів, IQommunity, спонсорство модних подій або навіть концепт-магазин.
Висновки
Тютюнова промисловість інвестує у розробку продуктів, які повинні компенсувати спад продажів традиційних сигарет. Серед них є ПВТ, які виділяють нікотин, "нагріваючи" тютюн за допомогою системи, що працює від акумуляторів. Деякі з цих продуктів доступні у Швейцарії та багатьох західних країнах: IQOS ™ від PMI, Glo TM від BAT та Ploom TM Tech від JTI. ПВТ порушує нові питання охорони здоров'я (таблиця 3), які випливають із тверджень виробників, які свідчать про те, що ця нова форма споживання пов’язана з «меншою шкідливістю». Однак жодне незалежне дослідження ще не змогло підтвердити ці твердження. Перші незалежні дослідження засвідчили б кількість токсичних сполук, меншу за ту, що входить до складу диму звичайних сигарет, але не вдаючись до висновку, що ПВТ викликає менший ризик для здоров'я, ніж звичайні тютюнові вироби. Відсутність горіння не перешкоджає ні утворенню диму, ні наявності основних токсичних продуктів, що містяться в сигаретному димі. ПВТ також містить нікотин, який надає цим продуктам сили викликати звикання.
Питання та питання, пов’язані з «нагрітими» тютюновими виробами