Підйом внутрішньої руки

підйом руки також відомий як Двостороння внутрішня брахіальна дермоліпектомія або DLBI.

Він складається з резекції шкіри та, можливо, жиру, при наявності надлишків шкіри або жирної шкіри на руках. Це часто практикується після масивної втрати ваги, дотримуючись дієти або найчастіше після баріатрична хірургія (шлункова рука, шунтування або шлункова стрічка).

Для кого це ?

Розвиток Росії баріатрична хірургія (операція для схуднення), у відповідь на збільшення частоти захворюваності на ожиріння, призвело до значного збільшення кількості пацієнтів із значним розтягненням шкіри зокрема. Причиною є швидка і масивна втрата ваги, шкіра не має нескінченної сили втягування, і особливо це стосується швидкої втрати ваги.

Це результати для них пацієнтів, a труднощі в одяганні, а також естетичний дискомфорт, як у приватному житті, так і на пляжі, наприклад.

Зіткнувшись із цим надлишком шкіри, який утворився і який неможливо відновити, навіть у контексті завзятої спортивної практики, єдине хірургічне рішення і полягає у видаленні надлишку шкіри.

Іноді надлишок шкіри менш важливий і є просто естетичний дискомфорт для пацієнта; інший тип підйом руки, легше, можна запропонувати їм.

Як пластична хірургія, це хірургічне втручання не підтримується CPAM більшу частину часу. З іншого боку, якщо це слідує a баріатрична хірургія, втручання може бути частково покрите соціальним забезпеченням після запиту про попереднє схвалення.

Які принципи ?

Втручання складається з повторно натягніть шкіру руки, видаливши надлишки шкіри.

Під час першої консультації в моєму кабінеті буде проведена точна оцінка надлишку шкіри, пов’язана із зайвою жировою кліткою чи ні. Залежно від важливості цього надлишку шкіри, а також від інших факторів (розташування надлишкової шкіри на всій або частці висоти руки, вік пацієнта, наявність тютюнової інтоксикації, можливість утворення рубців), можна запропонувати два хірургічні рішення:

у випадку значне розпирання шкіри і розподілений на великій частині висоти руки, рішенням буде резекція шкіри вертикально, в результаті чого з’явиться вертикальний рубець, який почнеться в пахві. Для того, щоб зробити його менш помітним, шрам буде розташовано посередині внутрішньої сторони руки. У разі великого надлишку шкіри він може бути більш обширним і сягати від грудної клітки до нижньої частини ліктя.
у випадку'менше зайвої шкіри, резекція шкіри буде проведена вздовж пахвової западини, а залишковий рубець буде захований уздовж пахви.

Після цієї консультації буде проведена друга консультація, щоб підтвердити вибір хірургічного втручання та задати останні питання. Консультація занестезіолог також є обов’язковим, для того, щоб оцінити ризик анестезії та діяти, якщо це можливо, на фактори ризику, зокрема інтоксикацію тютюном, яка є основним фактором хірургічних ускладнень, як ми побачимо нижче.

Операція проводиться під загальним наркозом.

У всіх випадках, у разі пов'язаного із цим надлишку жиру, a ліпосакція буде виконуватися в той же час роботи. Здебільшого дренаж не буде встановлений. Встановлюється моделююча пов'язка, а також компресійний одяг, щоб обмежити утворення набряків та сприяти його усуненню. Цей компресійний одяг носитиметься протягом періоду часу від двох до трьох місяців.

госпіталізація можна зробити в амбулаторний в деяких випадках, але найчастіше пацієнт залишає на наступний день після операції, іноді на наступний день.

знеболююче лікування вихід буде адаптований відповідно до болю, як правило, на основі Парацетамол, можливо пов'язані з Трамадол. На додаток до болю, післяопераційний період відзначається набряками, які можуть спричинити дизестезія (плутане почуття оніміння в руках). Синяки можуть бути присутніми, особливо при ліпосакція асоційований.

Місцево перев’язувальні матеріали доведеться переробляти кожні два дні домашньою медсестрою протягом приблизно трьох тижнів. Припинення професійної діяльності варіюється залежно від виду операції та активності пацієнта; загалом це триває від двох тижнів до місяця. Що стосується спортивних заходів, то вони будуть поновлюватися поступово від одного до двох місяців.

Які можуть бути ускладнення ?

Як і будь-яка хірургічна процедура внутрішня плечова дермоліпектомія іноді може створити проблему ряду ускладнень.

Спочатку є анестезуючі ускладнення, пов’язані зі станом пацієнта; ці ускладнення будуть детально описані під час консультації з анестезією.

Однак з точки зору хірургічних ускладнень рідко можна відзначити наявність кровотечі або гематоми. У разі значної кровотечі або великої гематоми - відновлення хірургічний в операційній може знадобитися для зупинки кровотечі та позбавлення від гематоми. Однак це не впливає на кінцевий результат, навіть незважаючи на те, що післяопераційний набряк може бути більш серйозним і пізніше витікати.

Через натяг шкіри на шрамі та дуже рухливий характер рук може спостерігатися часткове роз’єднання рубців. У цьому випадку будуть призначені цілющі пов’язки до повного закриття рубця.

Крім того, рубці іноді можуть бути надмірними, остаточні рубці помітніші, ніж зазвичай, з крайньою наявністю келоїдних рубців. Потім шрами можна обробити, якщо це необхідно, наприкінці їх розвитку.

З точки зору хірургічних ускладнень, важливо наголосити на переважній ролі куріння у виникненні цих ускладнень. Зокрема, це суттєвий фактор кровотечі, і його роль ще більша при лікуванні розладів, будь то в контексті роз'єднання рубців, ніж у гіпертрофічні рубці, навіть келоїди. Тому дуже важливо кинути палити перед цією операцією, як рекомендує SOFCPRE (Французьке товариство реконструктивної та естетичної пластичної хірургії). Відмову від куріння слід робити не раніше ніж за три тижні до операції.

Які можуть бути результати ?

Після того, як набряк розтане, що відбувається поступово протягом перших трьох місяців, шрами продовжуватимуть розвиватися: після максимальної видимості до кінця третього місяця вони білітимуть і покращуватимуться протягом року. ліпосакція, при виконанні дозволяє додатково утримувати шкіру.

Тоді пацієнти матимуть тонші, тверді руки, що дозволить значно легше одягатися і не заважати соціальному життю.

З часом старіння шкіри триває, і шкіра може злегка розтягнутися, але пацієнт все одно виграє від втручання.

У випадку з підйом руки з пахвовий западок, через кілька років відновлення рубця під місцевою анестезією може при необхідності забезпечити додаткове напруження шкіри, покращуючи естетичний ефект.