Підкіркова атеросклеротична енцефалопатія - причини, симптоми та лікування
Коли підкіркова артеріосклеротична енцефалопатія (SAE) називається захворюванням головного мозку. Її також називають Хвороба Бінсвангера відомі.
Зміст
Що таке підкіркова артеріосклеротична енцефалопатія?
В підкіркова артеріосклеротична енцефалопатія (SAE) - це захворювання головного мозку, спричинене змінами в судинах, такими як зміцнення артерій (артеріосклероз). Це призводить до пошкодження в підкірковій області під корою головного мозку. Хвороба також носить назви Багатоінфарктна деменція, судинна енцефалопатія і Хвороба Бінсвангера.
Підкіркова артеріосклеротична енцефалопатія була вперше описана в кінці XIX століття психіатром і неврологом Отто Людвігом Бінсвангером (1852-1929) зі Швейцарії. Підкіркова артеріосклеротична енцефалопатія - найпоширеніша форма судинної деменції, яка є однією з енцефалопатій та пов’язана з артеріальною гіпертензією. Це також призводить до мікроангіопатії.
причини
Крім того, тромбоемболічні мікроінфаркти трапляються в медулярному руслі, в черевному стовбурі мозку та в базальних гангліях. У попередні роки демієлінізація табору кісткового мозку була єдиною причиною розвитку симптомів деменції. Однак, згідно з останніми дослідженнями, деменція не розвивається одночасно з пошкодженням кісткового мозку. Натомість є нейропатологічні зміни, подібні до хвороби Альцгеймера. Однак точне походження захворювання ще не встановлено.
Постраждалі пацієнти часто страждають підкірковою артеріосклеротичною енцефалопатією від цукрового діабету, артеріальної гіпертензії або інфарктів у декількох сегментах мозку.
Симптоми, нездужання та ознаки
На початковій стадії підкіркова артеріосклеротична енцефалопатія приймає поступовий перебіг і прогресує поетапно. Паркинсоноподібні симптоми вважаються найранішим симптомом САЕ. Це призводить до тремтіння, нерухомості та жорсткості. Крім того, знижуються такі когнітивні властивості, як концентрація уваги, пам’ять.
Однак на стару пам’ять це майже не впливає. З іншого боку, нова інформація може бути оброблена лише недостатньо. Тому постраждалі навряд чи можуть впоратися з новими ситуаціями. Однак рутинна робота продовжує бути успішною і ретельно проводиться.
У деяких пацієнтів через кілька років відбувається афективне та інтелектуальне сплощення, що пов’язано з нейропсихологічними розладами. У міру прогресування підкіркової артеріосклеротичної енцефалопатії часто виникає судинна деменція. Іншими типовими симптомами САЕ є порушення сечового міхура, при яких пацієнт страждає від втрати сечі та нетримання сечі, а також порушень ходи. Останні характеризуються незграбною, широконогою і нестійкою ходою.
Крім того, спостерігається спастичне підвищення м’язового тонусу. Крім того, пацієнти страждають на підкіркову деменцію, що призводить до паркінсоноподібної втрати водіння та уповільнення. Параноїя та галюцинації - не рідкість.
Діагностика та перебіг захворювання
Діагноз підкіркової атеросклеротичної енцефалопатії можна поставити за допомогою таких методів візуалізації, як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою цих методів можна легко розпізнати широку демієлінізацію медулярного русла та лакунарні інфаркти. Вони показані у вигляді білястих вогнищ навколо шлуночків. Диференціальний діагноз також вважається важливим. Подібні симптоми можуть спостерігатися при хворобі Альцгеймера, мультиінфарктній деменції, розсіяному склерозі, енцефалопатії ВІЛ, набряку мозку або радіаційному ураженні, серед інших.
Якщо підкіркова артеріосклеротична енцефалопатія переходить у судинну деменцію, це скорочує тривалість життя пацієнта. Рівень смертності вищий, ніж при деменції Альцгеймера. Це також часто призводить до серйозних падінь або прикуття до ліжка.
Ускладнення
Підкіркова артерісклеротична енцефалопатія завжди пов’язана з суворими обмеженнями руху. Постраждала людина може ходити все гірше і гірше, коли хвороба прогресує і з часом стає нерухомою. Також часто трапляються падіння та нещасні випадки, через які пацієнт прикутий до ліжка. Затримка загоєння ран і постійне лежання можуть спричинити вторинні симптоми, такі як набряки, порушення кровообігу та запалення.
Тривалий постільний режим також погіршує когнітивне сприйняття і з часом викликає психологічні скарги та зміни в особистості. Підкіркова артерісклеротична енцефалопатія може спричинити розлад сечового міхура. Часто спостерігається втрата сечі і навіть нетримання сечі.
Згодом деменція прогресує і викликає параноїчно-галюцинаторні симптоми. Тривалість життя пацієнта зазвичай зменшується. Лікування захворювання головного мозку зазвичай протікає без серйозних ускладнень. Однак призначені седативні засоби можуть спричинити серйозні побічні ефекти.
У зв'язку з наявними психічними захворюваннями також може розвинутися звикання. Ерготерапія може викликати розлад та тривогу у постраждалих, оскільки прогрес зазвичай досягається дуже повільно. Фізіотерапія несе ризик тимчасового напруження або синців, але в іншому випадку не має симптомів.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо порушення пам’яті зберігаються або поступово збільшуються, є привід для занепокоєння. Для контролю слід звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причину. Слід дослідити обмеження уваги, загальної пам’яті та зниження розумової працездатності. Якщо зацікавлена особа менш здатна справлятися зі стресом, якщо її особистість змінюється або з’являється ненормальна поведінка, потрібен лікар. Тремтіння кінцівок, нестабільна хода або порушення рухових послідовностей є додатковими ознаками погіршення здоров’я. Візит до лікаря необхідний, щоб можна було розпочати дослідження причини.
Якщо зацікавлена особа страждає від неконтрольованого витоку сечі, посилює почуття сорому або демонструє вихід із соціального життя, необхідні дії. Якщо тіло тверде або нерухоме, слід негайно звернутися до лікаря. У важких випадках слід попередити службу швидкої допомоги. Галюцинації, млявість і порушення в м’язовій системі є додатковими симптомами підкіркової артеріосклеротичної енцефалопатії.
Ви повинні якомога швидше звернутися до лікаря, щоб забезпечити медичну допомогу. Втома, постільний режим та стійке виснаження повинні бути представлені лікареві для обстеження. Психологічні та емоційні проблеми, зниження самопочуття та загальне відчуття хвороби слід обговорити з лікарем. Якщо повсякденні зобов'язання вже не можуть виконуватися самостійно, зацікавленій особі потрібна допомога.
Лікування та терапія
Оскільки причини підкіркової артеріосклеротичної енцефалопатії досі в основному невідомі, немає спеціальної терапії для її лікування. Навіть хірургічні втручання не можуть привести до покращення. Навіть лікування ліками рідко буває успішним. З цієї причини основним завданням терапії є уникнення тривалої або короткочасної гіпертензії. Вони являють собою значний фактор ризику розвитку підкіркової артеріосклеротичної енцефалопатії.
Крім того, лікуються екстрапірамідні рухові розлади, які є типовою особливістю САЕ. У центрі уваги терапії - компенсація порушень ходи, порушення рівноваги та погана координація. Важливо розпочати лікування якомога раніше.
Ще однією опорою терапії САЕ є ерготерапія. Це особливо корисно для лікування порушень координації. Крім того, пропонуються консультації щодо нетримання та введення відповідних засобів. Поставка матеріалів для нетримання допомагає полегшити життя пацієнтам, що стосується і їхніх родичів.
Якщо пацієнт страждає від неспокою, на ніч йому можуть вводити седативні препарати, такі як галоперидол, мельперон або клометіазол, щоб заспокоїти його. Ще однією важливою частиною лікування є когнітивні тренування. Це також можуть робити спільно терапевти та психологи.
Мета - надати пацієнтові кращу орієнтацію, а також більшу незалежність та особисту відповідальність. Якщо є порушення поведінки, терапевти зараз віддають перевагу нефармакологічним втручанням. Якщо цих заходів лікування недостатньо, пацієнту призначають відповідні ліки.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки причини підкіркової артеріосклеротичної енцефалопатії в основному невідомі, цілеспрямована профілактика навряд чи можлива. Також не існує ліків, які можуть запобігти або принаймні затримати САЕ або судинну деменцію. Пропонуються певні препарати, але їх шкода, як правило, більша, ніж користь.
Догляд
SAE неможливо повністю вилікувати. На прогресування захворювання можна лише незначно впливати прийомом ліків. Через хронічну природу доцільно супроводжувати подальший догляд. В основному нормальне життя є метою підходів до подальшої терапії. Слід стабілізувати якість життя пацієнта і якомога довше підтримувати його незалежність.
У разі підкіркової артеріосклеротичної енцефалопатії подальша допомога є фізіотерапевтичною та психотерапевтичною. Доцільна також одночасна допомога невролога. Рухливість пацієнта повинна бути покращена за допомогою фізіотерапевтичних вправ. Існуючі судинні захворювання вимагають медикаментозного лікування. Це зменшує ризик розвитку САЕ. Застосовуючи ліки, фахівець повинен перевірити, чи переноситься він.
Побічні ефекти слід розпізнавати і лікувати рано. Догляд також стосується родичів. Ви будете отримувати поради від терапевта щодо того, як поводитися з пацієнтом щодня. Постраждалі мають можливість самостійно вживати профілактичних заходів: здоровий спосіб життя може зменшити ймовірність розвитку САЕ. Різноманітна дієта та відмова від нікотину чи алкоголю корисні. Однак зміна дієти є частиною догляду. Пацієнт повинен утриматися від сигарет або занадто великої кількості алкоголю після отримання діагнозу.
Ви можете зробити це самі
Як тільки це захворювання діагностується, терапія може лише полегшити симптоми і уповільнити прогресування захворювання. Для цього пацієнти повинні ретельно дотримуватися планів терапії лікуючих лікарів, регулярно приймати призначені ліки та дотримуватися призначених фізіотерапевтичних процедур. Можливо, проведення зустрічей є складним через зменшення короткочасної пам’яті, саме тому пацієнти часто потребують допомоги та допомоги на ранніх стадіях.
Відвідати психолога або психіатра також може допомогти. З одного боку, щоб впоратися зі стресовою ситуацією хвороби, з іншого боку, взяти участь у когнітивних тренінгах, які покликані запобігти або уповільнити подальшу втрату пам'яті. Члени родини також можуть отримати вигоду від супроводу психотерапії, оскільки догляд за кимось із підкірковою артеріосклеротичною енцефалопатією може бути дуже стресовим.
Високий кров'яний тиск, який може бути основною причиною захворювання, неодмінно повинен постійно і постійно знижуватися, щоб уникнути подальших пошкоджень. Це означає, що пацієнт все ще може зробити кілька речей на додаток до відповідних ліків, щоб поліпшити своє становище. Сюди входить, наприклад, утримання від алкоголю та нікотину. Нікотин, зокрема, закриває судини і тим самим посилює підкіркову артеріосклеротичну енцефалопатію. Однак споживання омега-3 жирних кислот є доцільним. На ринку є капсули з риб’ячим жиром, які містять ці жирні кислоти, але лляна олія також є хорошим джерелом омега-3 жирних кислот.