Підліток з гіпоспадією з шістьма невдалими операціями, проведеними в інших місцях

Надія на нормальне життя: комплексне повторне втручання за одну операцію

"Чи буде у мого хлопчика нормальне життя?" - це найпоширеніше питання, яке батьки дитини з гіпоспадією задають хірургу. І у справі Пане. Доктор Ден Крістеа, дитячий хірург, що спеціалізується на хіпоспадії, майже завжди відповідає ТАК.

Коли Дануш народився, радість батьків затьмарила новина про те, що їхній маленький хлопчик народився з гіпоспадією, вродженою вадою розвитку, яка потребуватиме хірургічного лікування з першого року життя.

Що таке гіпоспадія?

У чоловіків пеніс виконує дві важливі функції - спосіб зовнішнього виведення сечі та сперми. Обидві рідини залишають тіло через трубку, яка називається уретрою, отвір якої зазвичай відкривається на кінчику пеніса.

Іноді, Поки дитина ще розвивається в утробі матері, ця дірка не утворюється на кінці статевого члена., він може розташовуватися де завгодно спереду, до кореня статевого члена, а іноді навіть в області промежини. Цей стан називається гіпоспадією і є вродженою вадою розвитку, що означає, що дитина народжується разом з нею. Крім того, у багатьох дітей з гіпоспадією пеніс може бути зігнутий донизу, а зовнішній вигляд крайньої плоті, складки шкіри, яка покриває головку статевого члена, схожий на капюшон, оскільки він розвивається лише в задній половині.

Приблизно кожен третій хлопчик може народитися з гіпоспадією. Причина, через яку пеніс не розвивається належним чином, невідома, але ніщо, що робили або не робили батьки під час вагітності, не спричиняє цієї вади розвитку. Гіпоспадія частіше трапляється у хлопчиків, у батьків чи братів і сестер яких також був такий стан.

Які проблеми може викликати гіпоспадія?

Природно турбуватися про те, як гіпоспадія вплине на здоров’я вашої дитини, але ми запевняємо вас, що в лікарні Бенеаса наші хірурги будуть ставитися до нього з великим співчуттям, враховуючи його емоційний стан. Гіпоспадія, яка не лікується, може мати функціональні та психологічні наслідки, тим важче, як отвір уретри розташоване до основи пеніса:

Коли отвір уретри розташоване інакше, ніж зазвичай, на кінчику пеніса, дитина не зможе мочитися стоячи, як інші хлопчики. Дитина, що носить памперси, не матиме жодних проблем, але коли він росте, хлопчик не зможе спрямувати струмінь сечі до горщика. Щоб уникнути намокання, йому доведеться мочитися сидячи, що впливатиме на його соціальний розвиток.
Крім того, прямий пеніс необхідний для статевої функції та репродуктивного здоров'я
Вважаючи себе "різними" від інших, часто у цих дітей можуть виникати емоційні проблеми

Через ці причини, а також естетичний аспект, більшість батьків обирають операцію для виправлення дефекту.

Як лікувати гіпоспадію?

Лікування гіпоспадії хірургічне, операція може виправити вади розвитку при відтворенні пеніса з нормальним і повністю функціональним виглядом.

Ідеальний вік для проведення втручання - це перший рік життя, але вона може варіюватися в залежності від розміру пеніса та тяжкості дефекту, операцію можна робити в будь-якому віці, навіть у зрілому віці. Втручання проводиться під загальним наркозом і триває 1 ½-2 години у простих випадках, а у важких випадках може тривати довше.

Вирішення гіпоспадії - це складна і різна операція від одного випадку до іншого:

Для дистальних дефектів, при якому отвір уретри розташоване близько до нормального положення на кінчику статевого члена, нова уретральна трубка може бути відтворена за допомогою тканин навколишнього пеніса. Є кілька варіантів щодо хірургічної техніки, яка адаптована до кожного клінічного випадку (наприклад, техніка Т'єрша-Дюплея, Матьє, трубчаста уретральна пластинка - TIP, канальцева порізана пластинка - Snodgrass, MAGPI тощо).
Для більш серйозних дефектів або у разі повторного втручання після відмови, варіанти різноманітні, хірург вибирає найбільш підходящу техніку для вашої дитини. Часто для реконструкції уретри потрібні тканинні трансплантати з крайньої плоті або зсередини рота (наприклад, техніка Брачки тощо).

Найбільш часто хірург закінчить реконструкцію за один час оператора. У деяких важчих випадках знадобляться два шестимісячні втручання. Незалежно від обраної техніки, операція є три основні кроки:

Випрямлення пеніса, якщо є викривлення (деформація)
Відтворення уретри до кінчика статевого члена (уретропластика)
Покращення зовнішнього вигляду статевого члена з мінімальними ускладненнями

"Описано понад 200 хірургічних методик, не існує жодного методу, який би вважався панацеєю від усіх типів гіпоспадії. Таким чином, хірургія гіпоспадії залишається однією з найскладніших проблем урологічної хірургії ". - підкреслив доктор Ден Крістеа. "Однак останнім часом у цій галузі було досягнуто значного прогресу, що дозволяє нам це робити сьогодні для досягнення всіх терапевтичних цілей за один операційний час. Переваги різні: мінімальна операційна травма, одна анестезія та разова госпіталізація. Не в останню чергу, психологічний вплив на дитину та батьків значно зменшується."

Надія на нормальне життя: комплексне повторне втручання за одну операцію

Дануш - чутливий підліток, який любить музику та народні танці. До 14 років він вже пройшов шість операцій з відновлення гіпоспадії, останнє - рік тому. Незважаючи на те, що було багато спроб зробити новий прохід для сечі, Данун все ще усуває струмінь сечі знизу, і естетичний аспект пеніса сильно постраждав через масивні рубці, що утворюються при кожному втручанні.

Хоча їм було важко, батьки Дануна не здавались, сподіваючись, що їх син буде зцілений і що цей стан не вплине на його майбутнє як чоловіка та батька.

"Це був складний випадок, але мені вдалося відтворити уретру та відновити естетичний вигляд, майже нормальний стан пеніса, за один раз". Сказав нам пан. Доктор Ден Кристеа, після виходу з операційної.

«Оперативним планом було спочатку відновити початкову анатомію та реконструювати новий сечовий прохід, як у випадку первинної гіпоспадії, оперованої вперше. Техніка, що використовується, називається Т'єрш-Дюплей із штучною штукою Снодграсс. На першому етапі я видалив усі шрами і випрямив пеніс. Потім із отриманої канави ми відтворили трубку, використовуючи два шари тканини з губчастого тіла (опора уретральної пластинки та уретри) та третій захисний шар підшкірної клітковини, від основи пеніса. Нарешті, ми реконструювали головку так, що вона тепер має майже нормальний естетичний вигляд. Хоча Дануш плакав, коли в сьомий раз зайшов до зали, знаючи, що він пережив раніше, я впевнений, що зараз його життя зміниться на краще, що він зможе будувати плани на майбутнє, як будь-який інший підліток ». оптимістично уклав пан Доктор Ден Крістеа.

Доктор Ден Крістеа є дитячим хірургом спеціалізується на хірургії гіпоспадія первинна та багаторазова оперована та невдала гіпоспадія.

майстерні проводиться під керівництвом відомих хірургів, що спеціалізуються на дитячій урології, зокрема на хіпоспадії, про яких ми згадуємо:

Проф. Д-р Уоррен Т. Снодграсс, Південно-західна медична школа Техаського університету та керівник дитячої урологічної клініки, Дитячий медичний центр, штат Техас, один з найбільших центрів дитячої урології в США. Проф. Д-р Снодграссс є автором хірургічного технічного пристрою, який носить його ім'я, найпоширенішого сучасного методу лікування гіпоспадії.
Проф. Д-р Жоао Піппі Салле, Керівник дитячої урологічної клініки лікарні для хворих дітей та університетський професор кафедри хірургії Медичного університету Торонто, Канада, спеціалізується на реконструктивній сечостатевій хірургії, з важливим внеском у галузі гіпоспадії

Консультант: Доктор Ден Кристеа, дитячий хірург