Підошовна мозоль не лікується косметологом або дерматологом і не видаляється хірургічним шляхом

Взуття з занадто високим каблуком може викликати болючі мозолі/Фото: Agerpres

Здебільшого мозоль розглядається як косметична або дерматологічна проблема, і її лікують як таку, що є глибоко шкідливим. Є пацієнти, які роками лікуються припіканням мозолів або видаленням дерматологічними, косметичними чи хірургічними засобами, пацієнти, у яких розвиваються грізні підошовні рани (неправильно-перфорантний тип), які можуть зберігатися роками за відсутності відповідного лікування (причинний тип). Найчастіше це метатарзалгія, яку можна визначити як біль, що відчувається в підошовній частині під кінцями плеснової кістки, і є відповіддю передньої частини стопи на механічну гіпер-опору (гіпер-тиск). Підпис цього гіперпресу - гіперкератоз (кукурудза), пише д-р Маріус Ускату, фахівець з ортопедії - травматології, який має навички хірургії гомілковостопного суглоба та стопи.

Хвороблива кукурудза (гіперкератоз) - це лише захисна реакція шкіри на підошовний гіперпресор (механічний гіпер-опорний режим), яка має кілька причин:

hallux valgus (кріплення), через недостатню підтримку плесново-галюцієвого суглоба (великого пальця) та перенесення ваги на бічні плеснові кістки;
надмірне використання передньої частини стопи у випадку спортсменів або професій, які змушують державу довго стояти і ходити на великі відстані: листоноші, лічильники лічильників, перукарі, офіціанти, стоматологи тощо;
ожиріння;
взуття на занадто високому каблуці;
особлива конформація стопи: порожниста стопа (pes cavus), аномалії довжини/схилу деяких плюсневих кісток, крива стопа, ехінізм, коротке п’яткове сухожилля (Ахілл) тощо;
hallux rigidus, ухиляючись від сходинки;
неврологічні, метаболічні (діабетична стопа), ревматологічні захворювання (ревматоїдний артрит, псоріаз, подагра та ін.), травми, опіки;
невдала операція на передній частині стопи шляхом патологічного переносу тиску з однієї плеснової кістки в іншу (так звана переносна плесна);
є локалізовані плеснові кістки, хвороба Фрейберга, посттравматичні (злісні консолідовані переломи) або ятрогенні (невдала операція).

Що звинувачують пацієнти?

інтенсивний підошовний біль у передній частині стопи, що посилюється при тривалій ходьбі;
наявність гіперкератозу (мозолів), який все важче видалити місцевим доглядом;
поступове обмеження периметра ходьби (максимальна відстань, яку можна подолати);
Парадоксально, але ходити босоніж болісніше, ніж ходити.

Клінічні обстеження:

тип стопи (конформація);
точне розташування болю;
стан шкіри та наявність гіперкератозу («мозолі»);
цифрові кігті та деформації нігтів;
рухливість всієї ноги, ходьба;
останнє, але не менш важливе, стан та деформації взуття (на консультації слід уникати носіння нового взуття).

Параклінічне обстеження:

рентгенографія повідомляє нас про конформацію стопи або про існування інших деформацій кісток; це лише рідко необхідно, особливо при підготовці можливої операції;
безпосереднє подоскопічне дослідження об’єктивує збільшення тиску в певних точках підошви стопи;
іноді вимагає спеціалізованого неврологічного обстеження.

Нехірургічне лікування:

адаптація/зміна взуття на зручне, що дозволило б розмістити кінцеві підошовні опори сучасного типу, зроблені вручну, а не на основі комп’ютерного відбитка;
сувора нормалізація ваги;
обмеження тривалого ортостатизму і периметра ходьби; уникати професій, які змушують вас йти на великі відстані;
мінімальний догляд за місцевим педикюром на рівні кіперкератозу («мозолі») або цифрових кігтів («молоткові пальці»);
Слід уникати припікання, лазерного або хімічного усунення гіперкератозу (мозолів); наслідки несвоєчасного лікування «кукурудзою» можуть бути значними, що призведе до зараження кісток.
додаткове лікування типу фізіо-кінетотерапії, особливо у разі неврологічних розладів або втягування м’язів;
лікування основного захворювання: неврологічного захворювання, діабету, ревматоїдного артриту, подагри тощо.

Хірургічне лікування:

застосовувати лише після невдалого проведення добре проведеного консервативного лікування; найчастіше хірургічного лікування можна уникнути;
існують сучасні хірургічні методи, які добре закодовані та адаптовані до кожного випадку, намагаючись відновити архітектурну гармонію стопи;
часто хірург змушений вдаватися до глобальної хірургії, лікуючи як вальгусний вальс (кріплення), так і пальці кігтів та метатарзалгію, як єдине рішення для отримання безболісної та корисної стопи при ходьбі;
передбачає ретельне передопераційне планування, довготривалу рефлексію, яку проводить добре навчений хірург з великим досвідом, уникаючи тим самим хворобливих невдач.

це ефектно з точки зору естетики;
біль відразу зникає, а гіперкератоз («мозоль») зникає через 2-3 місяці;
ходьба можлива на більші і більші відстані;
ви можете відновити звичайну діяльність і навіть заняття спортом.

Це робиться, як і при всіх захворюваннях стопи, носячи такий тип взуття, який не травмує стопу. Немає диво-взуття, кожен чоловік знаходить компромісне рішення залежно від характеру діяльності та вимог моди.

На фотографії нижче ви маєте приклад пацієнта, який роками лікувався косметичним, дерматологічним, лазерним, пілінгом, повторним хірургічним припіканням тощо, і зцілення якого було отримано лише після операції з метою гармонізації підошовного тиску на рівні передньої частини стопи.